人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 171 页
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慢慢进入，有三个处方治疗风湿痛风，就源自这个地方。伤寒论第189 条，伤寒八九日，照理说八九天，一候已过了，过六七天了，应该好了，病人有风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，也不呕。不呕就是病没有在少阳，少阳才有恶心。也不渴，病也没有在阳明。不在阳明也不在少阳，脉是浮的，但是是虚的，也不在太阳。代表表证没了，没有表证了，而脉是浮而且是涩的，涩就是湿的一个脉，桂枝附子汤主之。若其人大便溏、小便自利者，桂枝附子去桂枝加白术汤。
桂枝附子汤，这个汤方把桂枝、生姜、甘草、大枣，象桂枝汤，少了一个白芍，把白芍拿掉变成炮附子，就是桂枝附子汤。桂枝汤是用在太阳中风有表证的时候。那现在这人，表证没有了，他是全身关节痛，翻身都不能翻身，脉又是浮的，但是涩脉，张仲景的意思就是这人素有湿，本身就有很多湿。《黄帝内经》湿伤于下，比如久坐于湿地，房子比较潮湿，湿是从脚下面开始伤害到人体的。现在人比如在冷气间里面待久了，工作很辛劳，该流汗又没有流汗，外面空气很冷把表束到了，汗又没有流。那在室内又常常走来走去很辛苦，因为里面很热，动来动去，汗流了很多。出来后从身体的肠胃一直经过三焦系统走到皮肤表面，应该毛孔要打开流汗，可是冷气开得很好，办公环境很舒畅，汗又出不去，出不去以后，汗要回来，第一个它回不来，汗走了出去，不会走原路回来，就停在皮肤表面上。刚开始停在皮肤表面上。那日子长了，日积月累以后，汗水慢慢累积在肌肉关节里面就是风湿相搏，湿就这样来的。
风湿相搏，如果这病人本身素有湿。那用汤剂下去发表的时候，湿还在那边，因为桂枝汤里有桂枝白芍，麻黄汤里面麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草，葛根汤里面是桂枝汤加麻黄、葛根，都没有用到去湿的药。所以病人表证去掉，但是湿不会去掉。
张仲景开第一个治疗风湿的药就是桂枝附子汤，解读炮附子的时候，炮附子是去寒，桂枝是去风，这两个不太一样。所以用桂枝附子汤的时候，是有风有寒，风的意思就是说全身到处游走，所以治这种风湿不能转侧，但是他的风湿并不是偏重在只在一个关节，只在一个地方，永远霸个地方。肌肉也有，你说是这里痛？压压他，不是，他说这里痛。那你又说这里痛？不是不是，又说那边痛，这病人找麻烦！其实不是，风的定义就是到处游走，所以当我们遇到痛总到处游走的时候，第一个就要想到是桂枝。中医是辨证论治，只要看到到处游走性的痛，就是桂枝。
炮附子去寒。一般只要有痛大都有寒，如果处方只是开止痛药，效果不会很好。那如果开炮附子，哇附子很凶，附子的去寒的力量很强。从这里又解读到一件事情，张仲景在汉朝的时候就知道，痛不是发炎而来的，发炎而来的痛用黄芩、黄连、大黄就能解决掉，不是。他认为这个痛是寒堵到，因为有寒，本来身上是很热的，热水一直循环。人身上是这样，比如人是这样的，水是一直不断的循环，不断地循环回来，一直循环。那这个地方有寒的时候，寒水冻在这个地方的时候。那水过不去了，慢慢在这边累积，累积在这边越来越大，这时很多的水累积在这边，因为有寒在这边，挡到去路，所以痛是从压力产生痛，并不是从发炎产生痛。
张仲景当时就了解了，所以治疗痛是开炮附子，你说炮附子那么热，有没有错？炮附子一下去就好。怎么证明？很简单，牙齿如果肿起来，牙龈肿起来，看牙医，牙医说要做根管治疗，根管治疗的时候牙齿发炎了，在你牙龈上打个洞，一打洞一穿孔。脓一出来以后，压力减轻掉了，痛就去掉了。所以是压力减轻掉了的时候痛去掉了，可是炎症还在那边。所以牙医让你一个礼拜以后回去换抗生素换什么东西在里面，消炎这样。所以你很明确的知道痛是来自压力，而不是来自炎症。所以炮附子是无所不入很凶悍，
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