人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 170 页
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188 黄连汤方
黄连三两，甘草三两炙，干姜三两，桂枝三两，人参三两，半夏半升洗，大枣十二枚劈到188 条，这个腹中痛不一样的。伤寒，胸中有热，胃下有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤。这个腹痛，不是小肠的肚子痛，这个腹痛是胃痛。这个伤寒，胸中有热，就是胃的地方胃下方有邪气，就在中焦的地方。胃痛，呕吐，这时我们用黄连汤。黄连汤的处方，我刚刚跟诸位讲过，黄连跟大黄用在上焦的热，胃和肺的时候用黄连大黄。所以黄连，实际上看这样，解读伤寒论的时候，我们就得到一个心得，如果以胃做标准，胃有发炎，经方开黄连；在胃之上还有热，是大黄；在胃之下到小肠，就会用黄芩。这些寒凉的药能够去热，以现代的医学来讲，就是消炎。所以黄连能够去心脏胸腔热，胸腔和胃热的毒。黄芩去小肠里面发炎的毒。
黄连汤，黄连、炙甘草、干姜、桂枝，三三三三，统统是等量。那这里呕吐，用干姜来治疗呕吐，并不用半夏来治疗呕吐。用干姜，因为胃里有寒。干姜炙甘草。那人参补他的津液。黄连跟桂枝这两味药，是黄连去热，桂枝强心阳。那一般用黄连汤的时候，如果是恶心呕吐的话还会使用半夏红枣那恶心很强。
这个方子，如果分解，前面介绍过桂枝甘草汤，是心下悸，胃在这边，心下动悸会用到桂枝甘草汤，是因为心下有水，水气会凌心。心脏是火，结果水气往上冲的时候，水往上冲而不是真正的气往上冲，心会动悸。这时用桂枝，用甘草，所以桂枝本身对心下中焦这地方很好，这个腹中痛，我们要改成胃痛。本来就是对胃非常好，所以桂枝这个药，我们解读就是活血，能够活动脉的血。当心脏的血出来的时候，血会带很多很好的抵抗力，比如很多免疫的东西，或说抵抗原，抵抗病毒的抗体是在血面。桂枝下去它会跑到很大量的发散出来，到全身四上去。所以即使是胃痛都还在用桂枝。
一般外面的温病派，胃有问题不会用桂枝的，他们被教起来不要用桂枝。那我们的经方家，除非有吐血，胃里面吐血出来桂枝就不要用了，干姜要用；如果没有吐血，胃不舒服，还是需要桂枝。一再解释的就是，胃周围有水会用到半夏来止呕。黄连是解毒的，是寒凉的药，胃里发炎了，这个处方常常用在胃炎。其它的药，人参对胃非常好，津液不够加人参。红枣是补胃的津液。
所以黄连汤这个处方是补泻兼顾的，同时消炎，同时把津液补回去，同时又把水排掉。因为水不排掉，水生万物，水在胃里面的时候。病毒还会再回来，因为水还在里面。所以半夏使用得很多，如果是呕吐的时候，经方里用生姜也可以止呕，用半夏来止呕。生姜是去胃里面的水，半夏是去胃旁边周围的水。吴茱萸也可以止呕，到吴茱萸汤的时候会跟诸位介绍。所以前面讲过的甘草干姜汤，这里又用到。所以可以看到，胃痛的时候一定是里面有寒热并结，有胃家寒证，同时又有发炎。那就寒热药并用在一个处方里。
前面也介绍过了我们用附子用黄连黄芩，这里桂枝、干姜都是温热的药，跟黄连用在一起都没有关系。只要看到恶心呕吐半夏，这里有没有讲到口渴？没有口渴代表是胃是寒的，胃是寒的干姜就用了，还有炙甘草，胃家是寒证。那有热，胸中有热，要黄连去热，开出来处方就是这样了。所以读伤寒论的时候，如果每一味药的功能很清楚，处方一看就懂，就知道什么时候该用这个处方，而且这个讲的是什么，这一定讲的是胃，不是肠，所以胃会痛要使处方黄连汤；肠子痛有下利，就用黄芩汤，这就是黄连汤黄芩汤的区分。
一八九：伤寒，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便溏，小便自利者，桂枝附子去桂枝加白术汤主之。
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