人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 159 页
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趁热的时候喝。这个病主要的症状跟前面有差异的地方，这种症状下利清谷，肠子里面可以听到雷鸣，咕噜咕噜的一直在叫，我们知道里面有水在里面，所以才会用到半夏。那这里干姜是很重要的一个角色。这个处方也是下利清谷，但是比较轻的，这还不是重剂。这处方下去，结果下利还是清谷，还没好的话，还有很好的药在后面。
一七四：伤寒，服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚：理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利水止者，当利其小便。
174 条，这个处方，赤石脂、禹粮石，禹余粮或是禹粮食，都是一样的药。这处方会用，所有大肠癌，大肠炎，大便里带血，都可以治疗。下利很重的时候都可以使用这个处方。174 条，“伤寒，服汤药下利不止，心下痞”，胃里面很难过“痞鞕，再服泻心汤又已”，别的药来下之，下利还是不止，医生开理中汤。理中，象一般的白术、茯苓、炙甘草这类来调理中焦的药物，没有用，为什么？因为病在下焦，这个条辨，伤寒论的时候，诸位读伤寒论注意一点，有时并不是一定要有发病的顺序，要伤寒没好后才会出现，有时一开始就是大肠炎，不要去追究。所以不要固定一定要按发病的过程才下这处方。那就是错误的。
因为经方，比如甘草泻心汤和赤石脂禹余粮汤，这个处方是经方，经方是中古传下来了，张仲景之前就有经方了。敦煌的医书，出土的医书，里面就已经讲到有经方。张仲景之前就有经方了，张仲景是集经方之大成的人，他归纳起来，这样就比较好读，不然不知道什么时候需要使用赤石脂禹粮石汤。
这个条辨就是讲下利，一直下利，利不止，这个下利是清谷，这个下利会用到赤石脂禹余粮的时候，利非常的凶，有时会看到便血，大便的血。一天有时跑三四十次，所以如果去止利，止不到，甘草泻心汤，还有一个处方是寒利，桂枝人参汤还没讲。下利去止它的时候止不到，张仲景说用涩剂。这个涩剂，没有下利，一吃赤石脂禹余粮马上便秘，为什么？因为大便整个干，很涩，排都不容易排出来。如果用甘草泻心汤很多的汤剂，热利葛芩连汤都没法去的时候，要考虑使用涩剂。
在这个阶段，赤石脂禹余粮我用得很多，大部分用在大肠发炎的时候。怎么知道他大肠发炎？有几个症状可以知道，第一个，病人来找你的时候先便后血，有下利呀，他先排大便，排完大便以后用卫生纸擦肛门口，一擦有血，这不是大肠炎，这是痔疮。一般这是外痔，都会这样。（第二个）先血后便，这是内痔。上厕所的时候，坐在马桶上面，血先出来，出来完以后才排大便，这是先血后便，这是内痔，还不是大肠炎。大肠发炎。第三个血便混合，混合在一起的时候的下利就是肠炎，混合在一起。所以病人跑来说：“医生，我大便带血。”先不要问他有没有下利，“你是先便后血，还是先血后便？”他讲完了，痔疮！就结束了，还没有去化验，不需要去化验。验血，验了半天，大肠炎西医还是给抗生素，吃了半天，结果好的细菌都给杀掉，坏的细菌还是在那边。
用经方的时候，赤石脂禹粮石是很好的一个处方，当然后面还有，要辨证的时候我再教诸位，经方里，到后面金匮有一个专门大便出血，血混在一起，强的时候有两个处方混在一起使用，这里是先教诸位一个很简单的辨证，听，一问就知道，一个问题就知道了。
有一个病人跑来，“我不知道。”那怎么知道大便里面有血？叫他再到厕所去看看，
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