人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 158 页
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在北京肚子饿找东西吃，跑到seven-eleven 一看，天哪，没有一个东西可以吃，统统被我干掉，没有一个可以吃，他也很遵从我的意见，因为在离开前我开处方，我和他说才40出头一点，我吓唬他，这不吓不行，不然他不会戒咖啡，“生命很宝贵，没有必要为咖啡么，何必这样为咖啡！”吓死他，听了我的话，非常遵从我的原则，然后他找不到东西吃，就买个卤蛋吃，吃完还是很饿，结果越吃越饿，饿把他救回来，脾胃功能恢复得很快，结果吃了药两个礼拜，再回来下飞机看到他的时候，气色已经变回来了。饿，这是一个治疗的方式，所以以后帮病人看病的时候，要告诉他怎么吃，不要吃太多，要吃清淡一点点，尽量这样做，宁可少。不要太多，太多的话把病都养起来了，会养病。所以经方里很少用补药，都用攻坚、疏导、和解、去热的药在治病。
一七三：伤寒、中风，医反下之，其人下利，是数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上结，故使鞕也，甘草泻心汤主之。
第173 条辨“伤寒中风，医反下之”，应该解表，结果攻下，病人下利日数十行，一天跑几十次，很多。“谷不化”，大便里面可以看到食物，“腹中雷鸣”，咕噜咕噜的叫，“心下痞鞕而满”，胃里面感觉到有硬块，就是胀满，有干呕的现象，心烦不得安。医生看到心下痞，以为是里面还有宿粪在里面，就是攻下的时候还没有攻够，药力还不够，再继续攻，结果越严重。这一条那读到这里的时候，诸位就要想到，当犯第一次错误的时候，确定是实证才会攻，一攻下去以后，胃更难过，代表错了，不要再攻了。
这里讲的就是，本来病人是虚证，结果以为是实证，因为是痞鞕。所以虚实的辨证很重要，其实虚实的辨证非常的简单，一点都不难。只要看这人，脸色脸上很光鲜，很亮丽，讲话声音很大，这是实证。实证拒按，虚证按会比较舒服。舌苔上，实证舌苔比较黄比较厚；虚证看不到厚苔，但是看得到黄苔，黄黄的苔可以看到。所以很好辨证。
如果以为是实证，误下了后，结果不是热结，其实胃中是虚。客气上结，就是肠子里面下焦的气往上跑，跑到胃里面去，摸起来以为是实的，实际上是气结在里面。气结在里面的时候，压它是喜按，绝对不会是拒按，只有有实证的时候才会拒按。如果摸脉很厉害的话，只要有实证的脉，脉一定很速很强，重按都有脉。虚证的脉是浮上面，轻轻一按脉就没有了，这是胃中的虚证。
泻心汤里面有三味药，从头到尾都在这几个泻心汤，都会有半夏、黄芩、黄连，所以从这地方可以看到，半夏是利水，所以能够去恶心。那实际上黄芩、黄连只是消炎，因为是胃家有热，这个热，一般的，就是虚热。虚热会用黄芩、黄连。如果是实热才会用大黄，会利用大黄攻下来。所以泻心汤，实际上心就是什么？胃。张仲景专门治疗肠胃系统，肠胃系统发炎的时候使用的方剂。那这个地方，因为被攻下了，张仲景就重用甘草，重用甘草的时候，就是甘草泻心汤；那重用生姜的时候，就是生姜泻心汤；那要半夏的时候，半夏泻心汤。就是这样来的。重用甘草，因为胃伤到了。
所以看129 页，甘草泻心汤的处方，甘草是最重。黄芩、黄连、半夏拿开，只剩甘草、干姜、大枣。这时重用甘草，这里并没有一定要用炙甘草，用什么？就是生的甘草对肠胃很好，能够解毒，甘草本身解百毒，对肠胃非常好的，能够蓄水。
本页提到
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