人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 160 页
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我不知道。不知道怎么知道大便带血？这个病人常识没有。内痔有内痔的处方，外痔有外痔的处方。
这边张仲景下了一个定义，当治利的时候，治任何的下利，利不止，是用了收敛的药，涩剂用了，去湿的药也用了，消炎的药也用了，什么都用了，病人还是在下利，没办法了，最后一条路，利小便，把大肠里面的水利到膀胱里面去，小便带出来，利就止掉了。所以诸位记得，当你无法去止利的时候，利小便。
没有得过利，不知道痛苦，得过利就知道。我治过一个小孩，男孩子，17 岁，美国人17 岁比我们高大很多，跑进来以为是27 岁，很高大才17 岁。美国人天生个子很大。一天25 次大便，大便带血，我用这个方剂，一剂下去吃完，礼拜三开始吃，礼拜五早上就上学了。他原来已经一个月不能上课，25 次大便，怎么办？他上课要50 分钟坐在教室里面就要跑三次厕所。对呀，一天要上二十几次大便，都是血，大便跟血混在一起。来这来，我说：“我的药很难喝。”他说：“再难喝，只要病能好，我都喝。”很正常，如果治不好让他喝一年，治不好他当然会很难过吗。那中药很难喝。没错，喝一天就好了。礼拜五他已经去上课了，他妈妈来，然后后来一个礼拜来复诊的时候，我问他“他喝的第几碗好的？”“我喝第一碗的时候就去掉八成了，就不会上厕所，（因为一付药三碗）第二碗喝完就正常了。”就这么快，经方就这么快。
我们有很多处方可以利小便，五苓散可以利小便，猪苓汤可以利小便，甚至说本来里面就有利，“他是热利，是葛芩连汤证。”我们明知道是葛芩连汤证，葛芩连下去好很多了，大便也不臭了，但还是有下利。那可以葛芩连里面加一些猪苓、茯苓、泽泻，一些利尿剂，张仲景的意思就在这里面。那你说“老师，车前子。”当然可以用，车前子是利尿吗，只要是利小便就好了。所以如果是以经方做基础，在这基础上再加些药上去，都是列入经方的范围。因为基础方是经方。
赤石脂在本草里介绍过，赤石脂就是红色的。这两个都是石头类的药。如果这个药下去还在下利的时候，张仲景后面还用赤石脂一半煮一半生用，后面都有很多的处方，一直加强一直加强，所以伤寒论金匮非常的稠密，非常的仔细。分温三服，一天吃三次。平常不要吃。没有利，治病的药不能当补药。你说：“老师，这个对下利很好。那我出去旅游一个礼拜，不想上厕所。”你很聪明很厉害，就不上厕所，“那个厕所很脏，就吃赤石脂禹余粮给他憋到，然后回来用大承气下。”怎么样我就不知道了，因为我没有说过。你也可以吃一下我看看，吃完了回来我看看，这个家伙没上厕所为什么这么厉害，一个礼拜不用上厕所。然后看看是什么汤证，是大承气还是大柴胡汤证，完了，可以添在这后面。这处方马上就便秘，不能当饭吃的，不可以。
一七五：伤寒八九日，吐下后，虚烦，心下痞鞕，肋下痛，气上冲咽喉，眩冒，复发汗，脉甚微，经脉动惕者，久而成痿。
175，伤寒八日九日照理说应该传经了吐下后病人有虚烦，心下痞鞕，这个就是虚证。胁下痛，肋间的痛，气上冲咽喉，阳气，正常人阳气应该往下降，阴往上升，如果一攻下后，阳气虚掉，这时会往上跑，阳气往上冲冲到咽喉里面，造成昏眩。看到这种情形，如果遇到发汗，脉甚微，经脉动惕者，久而成痿。这种就是吐下之后不知道把津液补回去，张仲景补津液的时候用人参、白芍、甘草、大枣、生姜，这种来补津液，如果不知道补津液，这个人一直在吐下，一直在胁痛、虚烦，持续在虚证的状态之下，没有好好去调理他治好他以后，到后来病人会经脉动惕者，已经津液伤到经脉了，这时“久而成痿”，痿症就是这样来的。所以内经里面又讲说痿，就是肌肉萎缩掉了，可能外面看到的是两个小儿麻痹，或是不管病名是什么，当痿证的时候，《黄帝内经》说治痿证，独取阳明。所以阳明，就讲的是消化系统，如果把病人的消化系统弄好了，就可以治疗痿证。
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