人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 131 页
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掌越来越，从本来是红变成鲜红，变成暗红，然后变成深红，然后变成很暗的暗红，就差不多了，所以有时看肝病的时候，手一抓起来一看，手的颜色，一看眼睛，给他摸摸就已经知道了，这也一个诊断肝脏的一个方法。
诸位看前面是大陷胸丸，现在是大陷胸汤，大陷胸汤比大陷胸丸要强，很凶，非常的凶，大黄、芒硝、甘遂，这三味药，水六碗，先煮大黄，煮了以后把六碗水煮成两碗，把大黄丢掉，再放芒硝进去，煮一两沸就是滚一下就好了，然后再放甘遂末下去，甘遂等于是生用。病人会告诉，好象水龙头打开一样，嘭～～这样下来的，很凶，发病的时候，吃的时候很凶，看他吐泻，病人的家属会很紧张，可是病人会跟家属讲：“不要紧张，好舒服，好爽，不要怕，我再去一下，回来再告诉你。”又跑去了。那三个小时，大概药力会维持三个小时左右。这个字不是“不”这单位是钱。如果是分的，这样分；两的时候是这样两，这是过去我们这样，现在怎么写我就不知道了。我们是被训练成这样。那就是当年，我们小的时候，台北村还是很日据时代的时候，被这样教的。
甘遂这里就是生用。甘遂当病人需要的时候，变成滋补的药。你不敢用，时机过去了，太慢了。大陷胸汤的方剂比大陷胸丸少，当处方越少的时候，越峻的药，是力量越强，两三味药而已。所以象急性的肺扩张，肠梗阻，都是大陷胸汤证。大陷胸汤证，最重要的观念，什么时候使用？诸位记得了，结胸证有二：一个，大陷胸汤证，这个是热实结胸；第二个，寒实结胸。大陷胸汤证是用在热实结胸，病人是热，舌苔伸出来黄的，很黄很厚，人都是气色很旺，很亮，光鲜亮丽，然后声音很大，这都是热证。寒热区别的时候，可以望闻问切，都可以做到：望的时候一看这人精神非常好，气色非常光鲜，知道他是热；舌头伸出来，黄的，就是热，讲话声音很大，也是热；焦躁不安，跑来跑去也是热；摸他的脉，脉是浮紧数的，也是热。
为什么张仲景一直强调寸和关？因为寸和关脉的是指：关是指肚子中间那边，寸在关之上，所以结胸结在这个地方。只要确定他是热实结胸，这个实，里面可能是肿瘤，因为积痰或瘀血，积痰生瘤或瘀血生瘤，都会有这种可能的，很好分辨，后面有十枣汤，十枣汤也是一种结胸的症状。但是十枣汤完全是水积在里面，病人一咳嗽，咳得很厉害，然后但坐不得卧，肺底下积水，就这样坐在那边没法躺下去。胸这边，就在正中间这边很难过，心下痞，然后但坐不得卧，肺里面积水很多，咳，“呃呃”一直咳，一躺下去就咳，一定要坐在那边。那是十枣汤证，跟这个不一样，这个是热实的结胸。那肺里面化脓疡的时候，化脓的时候，都可以使用。那如果遇到病人是肺癌但是他被西医诊断是肺癌，但是你看他的时候是热实结胸，照样用大陷胸汤。如果是结在肠中，大承气汤，后面那个阳明篇的时候，就会介绍到。只要病人痰，“呃～”不断的痰一直在那边，很多小朋友痰都在那一直出来，呼吸很短，然后就是热，发热。象“勿误药室方函口诀”这都是日本的经方家在用。
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