人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 128 页
倪师课程原文书上页码 118
湿结在中间，所以开一些去寒的药，去湿的药混在一起，然后把寒湿从小便导出来，就是可以治疗藏结的处方，不是不治，是比较难治。
那这里会提到这些误治。那有时并不是误治，有的病人是这样，很好，什么毛病…得到桂枝汤证也来找我。葛根汤证也来找我，什么病都找我，绝对不吃西药，他去体检的时候，人家保险，去体检的时候，护士问他有没有吃西药?没有。护士还不相信，“你连阿司匹林都没吃？”“没有，我很好，为什么吃药？”护士还说：“你应该要多吃药。”他说：“我要多吃饭，我为什么吃药？”结果把我的话都学去了，有一天跑进来，结胸，我一看是十枣汤证，怎么会得十枣汤呢？他打撞球，我怎么问都问不出来，因为他不知道我在想什么，跟他鸡同鸭讲，我病人有很多，就没有去追究他，他一来就是十枣汤证，我一看就十枣汤…去掉，但是我当时怎么也没有查到他是为什么得到，因为我是他的医生，他有表证，我不可能给他攻下的，我在掌舵，怎么会给他给他攻下。除非他是我岳母，所以我不会的，怎么可能那样？他会得到，我并不了解，到现在还是不了解。那我们遇到这种情形，我们就要去问他，以后大家经验会比较多一点。
病发于阴--痞，所以有五种泻心汤专门治疗，什么附子泻心汤，甘草泻心汤、生姜泻心汤，三黄泻心汤，什么都有。
一四五：结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
145 大陷胸丸方
大黄半斤，葶苈半升炒，芒硝半升，杏仁半升去皮尖，熬黑上四味等量，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散。如不下，更服；取下为效；禁如药法。
145 条，结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。现在开始，我们药越来越强了。那很多医生，过去的温病派不要大黄芒硝，不敢用，麻黄桂枝也不敢用，更不要说这些药了，可是这些药都记载在伤寒论里面。大陷胸丸，有时要用丸，有时要用大陷胸汤，要用汤剂。大黄、葶苈、芒硝、杏仁这个处方，按照书上，大陷胸丸，这四味药是等量，把杏仁熬黑，再放杏仁下去，四味捣筛两味，把大黄葶苈子捣碎，捣碎后，为什么会再加杏仁芒硝？杏仁里面有油脂，做过这个药的人就知道，本身我就会做这个药，杏仁熬过后变成黑色的，油会出来，跟其它的和在一起就象脂一样，黏黏搭搭的一块。那取如弹丸一枚，就是象弹珠，弹丸，不要拿着象六味地黄丸那么小颗，那个没有用的，那个是小小小大陷胸丸，要象弹珠那么大的，才是大陷胸丸。
我们有两种状况，平常甘遂用生用，甘遂是很有名的，诸位看本草经里介绍到，所以涤水力量去水的力量非常强，几乎无水不去，但是要会用甘遂。诸位这一定下，不可能不下的，这些药，象大黄攻实，葶苈子能够去痰，芒硝攻坚，杏仁能够温补肺，同时也能够涤痰，葶苈子去水，其实痰水都可以去，杏仁比较趋向于涤痰。那这几个药加在一起的时候再加上甘遂，甘遂末，甘遂在里面的时候排水的力量很强。那大陷胸丸和大陷胸汤最主要就是病人结胸。
有一个小朋友跑来找你，比如这个是脸，他是这样的，背是胸，胸前是凸出来的，
本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm