人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 129 页
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挺一块出来，陷胸汤我们看到症状，真的是胸挺出来，胸一块挺出来很大，里面可能被西医判定是肺炎，或是肺积水或是什么，肺脓疡或是，有时挺在胸口，有时挺在这边，还有龟背，背后这样挺一块起来，脊椎骨应该是这样的，这是前胸，前胸和腹部，结果背后，象乌龟的背一样凸一块出来，这里面都是痰，所以那个钟楼怪人，那就是龟背，这种都是陷胸汤证。那这看起来是累积在肺的里面，不是在肺的下方，这完全是痰水，热，并结在里面，才会有。大黄比如热证，去热；葶苈子去水；芒硝在这处方里也是攻坚，芒硝不单单是可以把硬的大便打散掉以外，芒硝通通把老痰、结痰，痰块，胶痰一样非常硬的痰，芒硝打散掉，这芒硝很好用，非常好用。所以芒硝，记得我的话，攻坚，当讲坚包含硬块、肿块，所以肺脓疡的时候会用，病人吃下去以后大吐大下，一定会大吐大下，隔夜，当天晚上吃完，一宿乃下，呕吐，大下，下完后胸部整个凹下去啦，真的是陷胸，就是因为胸部凸出去，吃了陷胸汤以后会凹下去，是陷胸汤。如果没有下，再吃第二剂。甘遂这个药非常的峻。如果病人体格比较瘦弱的，比较小的话，可以稍微减量，减一半；
陷胸的原因就是误下，在伤寒论里面来说是误下，实际上可能原因很多，并不是医生误下，而是得到感冒没有好，慢慢累积起来，肺就一直咳嗽，一直没有好，痰就慢慢累积起来，以后突然就肿到肺脓疡，化脓了。
一四六：结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
如果结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死，为什么？在临床上，最怕就是阴阳分隔。阳不在乎多，越多越好，阳最在乎的什么？要秘，藏在身体里面，正常人的脉，摸到皮肤表面上没有，摸下去才会有，阳是潜在里面，头是诸阳之会，结果摸到头的时候，头是冰的，这是好的现象，这是阳潜在里面。脉浮大，代表阳要绝了，结胸证，病人的阳要绝了，这时一攻下，里阳就没有了，因为需要体力，一攻下，他阴阳会分更快，下之则死。可是如果不下，他也是死。张仲景只是告诉下之则死，会很危险，并没有叫你不要下。那怎么办？就先跟病人讲清楚，不然的话不敢给你药，吓死啦，不然你要告我。谁愿意有这种纠纷，下之则死，这是阳要绝的现象。
一四七：结胸证悉具，烦躁者，亦死。
147 条，结胸证，悉具，烦躁者，亦死。诸位，所以我说那安宁病房实际上应该叫烦躁病房，因为医院里面的安宁病房每个进去每个都在烦躁，相信我，打开来绝对不在床上，跑来跑去的，烦躁，或是在床上手足躁扰，因为他不能动，上面被呼吸器，手足，他已经不能动了，手还在动，手足躁扰。烦躁者亦死。人一烦躁，代表阳要绝了，阳气要离开身体了，阳要绝的时候，就会有烦躁的现象。所以结胸，结胸证是很危险的症状，一般，肺脓疡的时候，我们都会用到。平常药不要不要为丸剂，有这些药在诊所里面，要用的时候再去熬。杏仁火一烧过就是黑的，一磨就变成杏仁霜，杏仁霜很粘，里面的油脂很多，跟这些混在一起，做起来就，象弹珠那么大一个。那结胸证，你说：“老师，烦躁者死，我们怎么处理？”我们除了攻坚以外，结胸证要去以外，还有烦躁要用茯苓四逆汤，茯苓专门针对烦躁。
一四八：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，而微汗出，及恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，客气动膈，膈内拒痛，短气躁烦，心中懊憹，胃中空虚，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
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