人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 108 页
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一二0：伤寒八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
第120 条，伤寒八九天，为什么讲八九日？不单单是说到八九日，这个时间，医生最容易误解，到底传经了没有，是该发表还是攻下？第120 条就是告诉你，他八九天了，看起来已经传经了，进阳明经，你攻下还是太早，表证还有，还没去掉，所以他不会写二三日，一候的话六天到七天，应该是要解表才对。那他已经八九天了，你看起来，已经是病走到阳明证了，一攻下，结果它还在太阳，还没有完全下去，这个条辨就是表证未解，已经快要入里的时候，结果你先入里了，造成病人会胸满、惊烦、小便不利，谵语。
伤寒论里如果误下的时候，有时这人太阳证应该去解表，结果你不信，你去攻里，一攻里的时候，麻黄汤证应该开麻黄汤，结果你不敢攻，病人有大承气汤证或怎么样，攻下的时候，寒就陷进去了，可能就变成结胸。那可能是中风，或是温病，应该去用桂枝汤或是葛根汤，去发表去发汗，结果你不敢发，一攻下，可能风邪进入心脏的下方，变成心下痞，后面就五个心下痞，治疗心下痞的泻心汤的处方，如果跑到胸腔里面去的话造成太阳的寒水，水跑到肺里面去，肺积水怎么处理？那就很多个的方式。那这里的下之造成胸满，该解表，结果没有。这一种的胸满，会有惊烦的现象，因为三焦跟心包，是表里，三焦跟心包这两个，是表里。那一般水道系统，全身的水道系统、三焦系统是无所不到的，三焦就是水的系统，这个水在三焦系统里面是应该气化出来的。如果攻下了以后，表证还没有去掉，伤寒的寒证跑到三焦淋巴系统里面去，变成小便不利，影响到小便排尿，还会因为它跟心包是表里，造成病人惊烦。“处方”受惊和烦闷的时候，就是焦虑，病人会很焦虑，很怕，没什么事情就是很慌乱。
一般出现惊、烦的现象的时候，张仲景都是用龙骨、牡蛎这两味药。那一身尽重不可转侧，连翻个身体都不行，为什么？脾主四肢、主肌肉，因为水道系统不通的时候，就会影响到脾脏，“解肌”，所以从这地方可以看出来，它有三焦系统，就是需要用到柴胡汤，少阳证；一身尽重不可转侧，我们知道他水停在肌肉里面，可能需要使用到桂枝来解肌。惊烦、谵语，谵语，可能是有大便堵到，大便堵到会谵语，神昏谵语的现象；那小便不利是因为水堵在三焦系统里面。
柴胡加龙骨牡蛎汤的处方，象生姜、人参、龙骨、铅丹、桂枝、茯苓、牡蛎、龙骨都是等量的，处方里铅丹，铅丹实际上非常好用，但是现在不好买到。铅丹也是属于金石类的药，按照本草经就是所谓的青铅，并不是真正的铅。买不到没关系，不要拿那个铅来，吓死人。不是那个铅，不是现在的铅，而是名字叫青铅，是一种石头类的药，青色的，石头类本身是无毒的，但是镇心的，让人很平静，能够定心，不会慌乱。龙骨和牡蛎，张仲景用的非常的多，龙骨是潜阳用的，什么叫潜阳？正常人，阳，比如我常常跟学生在一起交流，怎么知道病人正常？手抓起来，握他手，手心手掌是温热的，另外的一只手去摸他的额头，额头是冷的，手掌是热的，正常人一定是手掌脚掌是温热的，手背脚背是冷的，额头是凉的，手掌脚掌都是跟胃气有关系。如果天气很冷，刮风下雨，那你赶着回家吃饭，赶路中肚子很饿，又饿又冷，手脚是冷的，等到回家的时候一口热汤下去，手脚马上就热起来，所以手掌脚掌热代表胃气的地方。
那胃气太过了，有的人是太过了，手汗和脚汗会比较多。如果问他，大便不好，就用承气汤攻出来，那汗就去掉了；有的是虚热，手汗脚汗很多，大便很好，就是龙骨牡
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