人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 107 页
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发现到，膀胱瘀血就是因为外伤撞到，或是骑摩托车或是脚踏车，难免，就是刚好撞到阴部这个地方，正好伤到这个地方，所以你先问他小便，小便很好，代表膀胱没有问题。有时这个病人很好玩，有时我很忙，可是病人，跟我们讲了半天，他都没有讲到重点，听到会烦，已经开始不想听的时候，想开处方的时候，突然病人冒了一句话出来，“医生，我有个很奇怪的症状。”
我最喜欢听他们说：“我有一个很奇怪的症状。”那都就是重点，他讲了半天都没有抓到重点，“我小便不是很好，好象排不出来。”我说：“下次你第一句话就给我讲这个就结束了，一开始就给我讲了，不要给我拖到后边都讲完了。”尤其帮老太太看病，很麻烦，她会讲一大堆，光个便秘，就回答20 分钟都没讲完。那要抓到重点，中医又没有仪器在里面，必须要望闻问切，很清楚，所以辨证很清楚就知道了。常常我们看到小朋友出车祸或是撞伤，还有小朋友最常玩滑轮，滑轮在马路上滑倒，我以前都不会在马路上滑，他们都是在马路上滑，然后还故意跳到公园的把手，还有楼梯，在把手上滑下去，结果一不小心，咚，一下，正好坐上去，桃核承气汤证了。那个男孩子看到就是桃核承气汤，所以我们看男人阴部、睾丸瘀血什么……，我统统开桃核承气汤。那既然开桃核承气汤，就是告诉你开汤，一剂就中。那一剂下去，如果还没有完全清出来，再把第二碗喝了，所以伤科，伤到阴部，跌打损伤，都会使用到桃核承气汤。
桃核承气汤这个处方，按照比例，桃仁是三，桂枝是二，大黄是四，芒硝是二，炙甘草是二，其实桃核承气汤，原方最下面的三味药，大黄、芒硝跟炙甘草，这三味药是不是调胃承气汤？所以调胃承气汤，再加上桂枝跟桃仁，这就是桃核承气汤。张仲景很厉害，在活血化瘀的时候。一般我们想到活血化瘀，开丹皮，开很多牛膝，很多红花，藏红花。张仲景用的桂枝很多，包括后面的桂枝茯苓丸，很多都是桂枝，为什么要用桂枝？活血化瘀上为什么要用桂枝？因为桂枝这个药，辛甘的发散，到心脏里面，能把心脏血喷出来，心脏喷射力量会加强的时候，攻瘀的时候，这些攻瘀的药桃仁，有心脏动脉的血在后面推它，所以破瘀的力量会更强，所以张仲景常常使用桂枝。
血症的时候，病人身体有瘀血的时候，有一些很特殊的症状，比如病人说：“医生，我很奇怪，嘴巴很干、口很渴，但我就是不想喝水。”这人就是神经病，找找麻烦，看病还找医生的麻烦，不是，这真是这样，身体里面有瘀血的时候，有瘀到了，血瘀，血循环不顺畅的时候，病人就会口渴，不欲饮，昏迷，我们会介绍到。血症的时候特别会介绍到，还有，象妇人三阴交、血海，都是血的会穴，三阴交是阴穴，三阴交找到压痛点都有瘀血，这瘀不去新不生，瘀不去的话，新血不生。所以在治疗贫血的时候，不是一面的说：“你贫血，给你补血，给四物汤；气不够给八珍汤。”如果病人有瘀血的症状，瘀血的症没有去掉，新血生不出来。所以在开补血的时候，常常在活血化瘀，把瘀血去掉，新血就会来，而不是一面的只开补药，病人身上有瘀血的时候，他还不受补，开补药给他，他不接受，对他来说，反而会让他更难过。
桃核承气汤，用得非常的多，几乎可以说，只要看到一个年轻的小孩子，弓着身子弯着身子抱着阴部那边进来，已经结束了，桃核承气汤，还没有看到人，处方已经开完了，可以叫护理小姐或是谁帮你已经在煮药了，然后这边再问他，“你怎么回事？”药已经开始煮了，很快，因为只有这一方，专门治膀胱蓄血，就这一个处方，后面的处方，我们有这个抵挡汤，有很多，但症都不是这样的，不是这样，这是瘀血在膀胱用的。
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