人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 106 页
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龙、白虎、朱雀、玄武，慢慢会很多、越来越多的出来，麻黄很重要。
一一九：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，仍可攻之，宜桃核承气汤。
第119 条，太阳病不解，就是用太阳病，中风、伤寒、温病，帮他治了以后，还是没好，发表了药没好，热结膀胱，其人如狂，文言文用如狂跟发狂不一样的定义，发狂就是已经发狂了，如狂就是很象要狂了，但是还没有狂。“血自下，下者愈；其外不自解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”这个汤方，是治疗血症、瘀血第一方，张仲景在经方里认为，有瘀血的时候，开的第一个处方是桃核承气汤。清朝有个很有名的名医，叫唐容川，写的一本书《血症论》，诸位可以看，《血症论》写的非常的好，这是经方家，庚子赔款的时候到欧美去学西医，他就是学完西医后，回来觉得中医是对的，脑筋很好，没有被洗脑，结果他就把西医臭骂了一顿，反正他用西医的理论写《血症论》，认为百病久病必有瘀，必有瘀血。
瘀血出现的时候，这个条辨是告诉诸位，当去发表、因为太阳经发表的时候，太阳是与膀胱经有关系，足太阳膀胱经，当一发表的时候，如果这病人，本身有热结膀胱，什么叫做（热结膀胱）？比如有膀胱结石，或是膀胱里有点发炎，或是有点性病，或怎样，anyway，就是膀胱本身有问题，结果去一解表的话，一发汗，膀胱里面，小便的津液就不够了，里面的水分就不够了，变的很浓稠，这时，“其人如狂，血自下”小便里面也看得到血，下者愈，如果排出来了，很顺的就排出来了，血没有瘀在里面，自己就好了。如果“其外不解者，尚未可攻，当先解其外”攻下的时候，一定要确定表证没有，才能攻下，所以如果外证还有，尚未可攻，一定要先解外，解外的话，可能是桂枝汤，可能是葛根汤，外解了以后，解除了外病后，“但少腹急结者”，代表没有表证了。
一般只要攻下，必须要确定没有表证，有没有表证？脉有没有浮，可以知道，象前面有这么多条辨，可以去问他，身体的肌肉会不会痛？关节会不会痛？会不会胸胁苦满？会不会头痛，项强？会不会怕风？会不会怕冷？有没有流汗？这都可以知道的，有没有外证。当确定外证统统都没有时，只有少腹急结的时候，可以去攻。那少腹急结，肚子上，少腹这地方急结，硬邦邦的在这边，光是少腹这地方，可能是膀胱，女子可能是子宫，可能是淋巴组织淋巴结堵在这个地方。“那老师到底是哪一个？什么时候，怎么知道他是血结在膀胱里面？”
当少腹急结，血结在膀胱里面的时候，一定会有一个症状相伴着，就是小便不利。所以如果这人小便利，血自下，下者就好啦。他就是小便不利，排不出来，堵到了，瘀血块或是结石堵在那个膀胱尿道口，排不出来了。所以如果妇人肚子疼，怎么知道她是月经痛或是什么痛？小便好不好？小便很好。膀胱没有结瘀，没有瘀到。不用太多，一问小便有没有瘀到就知道了。所以如果是一个太太肚子疼，她月经来的就肚子疼，你没有问她小便好不好？就是月经来了腹痛很平常，开很多处方，后面的经方，金匮里面很多处方可以治，那就开给她，“唉…她没有好”因为你没有问她小便好不好，因为她是月经来了腹痛没有错，可是，她刚好是月经来的时候正好膀胱结石堵到了，这就是膀胱结石的腹痛，结果没有弄清楚。实际上经方没有错，就是稍微要注意一下。
切记我的话，当要使用攻下的药的时候，一定要第一个，确定他没有表证，第二个，要确定要攻的哪一个部位是对的，现在是要攻膀胱，膀胱里面堵到的血块或是膀胱结石，或是有瘀血堵到膀胱里面。那可能原因，搏击、两个人打架脚踢到，膀胱里面瘀血。那桃核承气汤用得最多就是外伤，两个打架，不小心一踢踢到阴部，膀胱里面蓄血，这人会发狂，当然会狂，我也会发狂，小便排不出来，人都会狂？那这人，你还在考虑说老师要不要桃核承气？你还考虑他，赶快桃核承气，不然小便排不出来，很危险。那如果要去整他，老师我不要用桃核承气，去通尿管，通通看，痛死你，很痛，所以常常我们
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