倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 205 页
倪师课程原文
三九五：呕而发热者,「小柴胡汤」主之。
三九六：「伤寒」,大吐大下之,极虚,以其人外气怫郁,发其汗,复极汗出
者,复与之水,因得「哕」；所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下后,津液一定伤到了,极虚的时候病人已经很虚了,看病人体外还是有体温,医
师误诊,没有注意到裹虚,再开了发汗的药,汗一出来,病人更虚,更虚的状况下,肠胃整个的
虚寒掉了,这时候喝了水下去就得「哕」,用茯苓四逆汤,张仲景没出方子,但是讲得就是茯苓
四逆汤,因为胃里面有停水,哕就是打嗝,打嗝就是胃气已绝,没有胃气了,胃没有蠕励了,这
时候一喝水下去,水停在胃里面,就会造成打嗝,中医讲的胃气绝就是胃寒,西医讲的就是胃
没有吸收功能了,这时候水一下去就会打嗝因为水是寒的冷的,所以是茯苓四逆汤证,四逆汤
加茯苓,把水排掉。
三九七：「伤寒」,「哕」而腹满,视其前后,知何部不利,利之
即愈。
如果在打嗝,肚子又胀满,视其前后,知何部不利,利之即愈,看看大小便那一个不通,通
那一个,前部不利开五苓散,后部不利开承气汤,基本上这种状况都是能治的,如果不能治的
话,就是人已经虚掉了,这时候攻下都没有用,如果病人是寒湿很盛的话,又哕,还是用茯苓四
逆汤去救逆,如果肚子里面有实堵到,就茯苓四逆汤里面加去实的药,大黄去实,大黄没有所
谓的寒热,如果是小便不出来,可以加猪苓、泽泻,但是一定以四逆汤为主证。
以上讲的是厥阴证。
原伤寒论之末篇辨霍乱病脉症并治法,辨阴阳易瘥后劳复脉症,辨痉湿暍脉症,这三脉症
有经方家并列入伤寒之末篇,但又是金匮之始篇,实介于伤寒与金匮之间的连接篇,个人认为
伤寒到最末厥阴篇即可止,这最后三篇可置于金匮之首篇,以衔接伤寒与金匮本源于一书伤
寒杂病论。
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