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倪王中医阁
第13讲 · 三阴病与危重救逆

伤寒论13

太阴病、少阴病、阴证传变、水液二次蒸馏

关键词自利不渴腹满时痛脉微细但欲寐少阴里证禁强汗白通汤桂枝加芍药汤

复习题

  1. 《伤寒论》「伤寒论13」这一课的核心主题是什么?(提示:太阴病、少阴病、阴证传变、水液二次蒸馏)
  2. 本课如何解释「自利不渴」?请用自己的话复述其要点。
  3. 本课提到「桂枝加芍药汤」,它对应的方证要点是什么?为什么不能照搬自用?

摘要

本期视频主要讲解《伤寒论》中阴证的宏观传变规律,以及太阴病、少阴病的脉证并治。讲者通过手绘“肝心脾肺肾”五脏循环动态模型与太极图,指出三阳病若失治或误治,病邪会向里依次传变至太阴(脾)、少阴(心肾)、厥阴(肝)。课程强调建立全局辨证思维,引导学生将繁杂的古文条文转化为直观的脏腑病理图像。

课程重点解析了以下核心知识点:第一,太阴病的核心病机为脾虚寒湿盛,典型表现为“自利不渴”与“腹满时痛”,治疗当温中利湿,常用四逆辈或桂枝加芍药汤,并确立了“治太阴阴证一定要利小便”的明确治则;第二,少阴病主要波及心肾,以“脉微细,但欲寐”及“自利而渴”为核心特征;第三,讲者生动提出了人体水液代谢的“二次蒸馏”与气化理论,解释了少阴下焦里寒导致水液无法气化膨胀,进而引发小便色白、压迫性尿频的病理机制;第四,课程强调少阴里证不可按太阳病强发汗,否则有“亡阳”风险,同时另讲“初得二三日、尚无里证”时的特殊微汗法,两层语境需分开理解。

视频不仅传授经方配伍逻辑,更传递了中医顺应人体规律的治病哲学。正如讲者在强调正确用药时所言:“生病的时候不要吃补药,补药是没有病的时候你可以吃,生病的时候要吃治病的药。”同时,在谈及阴证至深的转机时,点出太极阴阳的动态转化法则:“阴到了极点,会生阳”,为临床治疗危重症确立了信心与方向。

本课板书截图(45)

来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)资料项目地址(GitHub)

讲义出处

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