人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 232 页
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常会用这两个，慢慢诸位看方剂就了解了。这是宜服四逆辈。寒湿，有很多祛湿的药，象白术是祛湿的药，炮附子是驱寒的药，后面还有很多利湿的药，慢慢一个个的讲，不同的药针对不同位置的湿，象肛门痔疮很粘稠，流的脓液排出来，张仲景就不会用白术，还有别的祛湿的药，比如赤小豆，很多祛湿的药用在不同的地方，我们会选用不同的药。
二九二：伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴；太阴当身发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦，下利日十数行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
292 条，这个里面有一个仙法。那个什么叫仙法？伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，手足还会自温到，代表肠胃的功能还是有，所以摸那人手脚是很温热的，代表肠胃的功能还是有。太阴，本来这个就有太阴。那太阴证应该是会发黄，脾脏，因为太阴湿太盛了，营养没法跑到脾脏，脾脏肿大啦，本来这营养是黄色的，要给脾脏，脾脏里面都是湿，不受，不受这个营养，营养就反溢出来，“当身黄，若小便自利者，不能发黄”，这句话不单单是你要知道，因为他那个小便利出来。湿有地方宣泄，所以不会发黄。反过来，治太阴治阴证，一定要利小便，只要利小便就不会发黄。所以肝癌，肝硬化，管什么阴黄暗黄，一定要利小便。
所以真正在做实脾的时候，不是在利大便，而是在利小便。只要小便利出来，随时保持小便通畅，病情就不会恶化，看这。那反过来，如果小便利不出来就发黄，因为湿没有地方去。至七八日，虽暴烦，下利日十数行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。叫做实脾饮，前面介绍过，脾家的实证的时候，这不是脾家实，而是脾的功能很强的时候，残渣腐秽会自己会去，这种状况之下，即使是下利一天，一定会自己止掉，所以脾家实会怎么样？小便自利。所以如果治疗腹水的人，攻的时候，水才会出来，一天十几次，就问他小便好不好？小便都没有，就是大便出水，状况还不是很好，此为坏病。如果病人说大便一天跑十几次，可是小便出来很多。“那先生，你会不会口渴？”有点口渴，代表津液要回头了。那口渴想喝什么水？知道寒热又回来了，即使电话里也可以知道，中医只要看寒热，看他的症状就晓得了。病人如果下利又有小便的时候，黄就开始退了。
所以这个治证，一定要脾家实。这很重要，所以在实脾的时候，开实脾的不管是分消汤，或补气建中汤或是实脾饮的时候，一定问病人小便如何。所以在阳证，通利大便；阴证，通利小便，这是汗吐下，大便和小便，从这里就了解到了。这里腐秽当去，管它是什么东西，反正就是垃圾，病毒，或一些糟粕，或一些病毒之类的，肿瘤，里面累积的东西，都没有关系。
二九三：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
293 条，本来是太阳病，医生应该要解表，没有解表，表证还在，结果攻下，攻下了以后，如果是腹满而时痛者，常常会痛，属于太阴也，就是桂枝加芍药汤。这个痛，时痛，是一阵一阵的，叫做时痛。太阳篇有小建中汤跟桂枝汤，这边是桂枝加芍药汤，不写小建中汤，就是桂枝，重用芍药，如果桂枝汤重用芍药再加上饴糖，就是小建中汤，这里只说加芍药，所以从这里可以看出来，白芍专门治疗痛，痛是因为肚子里面有寒，有寒水累积在肚子里面，所以静脉的血液循环不好，所以女子的月经痛可以用白芍，肠子痛也可以用白芍，白芍用的很多。这是第一个方子。有腹痛，隐隐作痛，一阵阵的痛，是桂枝汤重用白芍。
大实痛，拒按，很强烈的痛，按都不能按，桂枝汤加大黄主治。
293 桂枝加芍药汤方
桂枝三两，芍药六两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚劈
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