人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 241 页
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下去，可以把里面的寒湿去掉。炮附子有固阳的功能，就是阳要失掉了要固阳。如果把这三个药放在一起，病人吃下去，结果是小便解，不是得汗解，一吃完，哇，小便不断的出来，里面寒湿的就好象是千万年的冰块一样不化掉。麻黄附子细辛汤一下去以后，开始小便，小便不断的排出来，次数会很多，量会很大。吃到什么时候？吃到脉浮起来，小便正常。如果吃还不断的小便，吐出来白的，吃了一个礼拜，还在排小便，代表里面寒还有，继续吃，或是让病人回来可以摸他的脉，都可以知道。麻黄附子细辛汤证是但欲寐，脉沉细的主力方，能够把中焦的寒湿都去掉。如果是关节上的寒湿，这个方没有用，炮附子留到，用桂枝去风，用白术去湿，炮附子去寒，所以甘草附子汤就这样来的。这三味，先煮麻黄，一样，先把麻黄煮掉，煮的方法，比如先去6 碗水煮成5 碗，你先把麻黄拿掉然后再其它药放下去煮，煮成2 碗，然后分三次服。
后面大黄附子细辛汤，实际上金匮也有大黄附子细辛汤，大黄附子细辛汤使用处方的比例也是2：2：1，把麻黄换掉，换成大黄就好了，这一个处方在用的时候，是寒实；麻黄附子细辛汤是寒湿在中膈，大黄附子把麻黄换成大黄以后，是寒实在大肠。当大肠没有蠕动，如果便秘，问他，便秘屁也不放，没有屁。“那你便秘七八天、十天难不难过？”“一点都不难过，我没有感觉，不觉得便秘很痛苦。”如果是阳明燥屎，承气汤证便秘一定会痛，很难过，肚子会绞痛，完全没有感觉痛，便秘影响不了他。然后再问他小便什么颜色？淡白，这时小便淡白就代表病在少阴，这时把麻黄拿掉，换成大黄，大黄能够去实，附子能够去寒，细辛能够去湿在中间。三个药一起，所以吃大黄附子细辛汤，病人大便马上就会恢复。那吃到什么时候？小便颜色变成黄，淡黄。小便颜色淡黄，手脚温热起来了以后，就可以停掉了，代表它的蠕动正常了。所以攻下的处方，遇到寒实就要用大黄附子细辛汤，热实才会用到承气汤。
三一六：“少阴病”，得之二三日，“麻黄附子甘草汤”微发其汗，以二三日无里证，故微发其汗也。本来少阴证是不发汗的，为什么可以微发汗起来？因为刚得到少阴证时，里寒还没有结很实，稍微发一点汗没有关系，这时把细辛换成甘草，甘草能够润肠，这是有少阴证的现象，就是但欲寐，脉弦细，但要刚得到可以一点汗没有关系。那一样比例，只要用到麻黄，先把麻黄滚一下，把泡沫去掉，去掉麻黄里面的麻黄素，安非他命之类的，我想是这样，当时汉朝他们就知道了。黄连阿胶汤是治疗少阴证虚烦不得眠的主力方，失眠的处方。我常常应用到肾脏功能不好，心脏功能不好，心肾中间是少阴，寒湿很盛的时候产生，因为寒湿梗在这个中间，造成心火没法下达，心肾没法相交，水火不相交。
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