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倪王中医阁
第12讲 · 阳明病与攻下大法

伤寒论12

阳明下法时机;寒热便秘;脾约;急下存阴

关键词抵当汤麻子仁丸热实寒实便秘五苓散猪苓汤鉴别大承气汤以及

复习题

  1. 《伤寒论》「伤寒论12」这一课的核心主题是什么?(提示:阳明下法时机;寒热便秘;脾约;急下存阴)
  2. 本课如何解释「麻子仁丸」?请用自己的话复述其要点。
  3. 本课提到「抵当汤」,它对应的方证要点是什么?为什么不能照搬自用?

摘要

本期课程深入解析了《伤寒论》阳明病篇的核心脉证与治法,主题聚焦于“下法”的精准应用时机、阳明腑实证的辨证,以及各类便秘(寒热、虚实、燥湿)的区别。讲者不仅逐条拆解了经文背后的病理机制,还结合临床实战,传授了如何通过观察大小便的颜色、形态和气味,以及脉象的变化来决定攻下与停药的金标准,展现了中医“阻截病邪传变”的战略思维。

课程以善忘、黑便、小便自利等线索比较蓄血与燥屎,并讨论抵当汤、麻子仁丸及“急下存阴”。旧摘要中的“唯一处方”和“必须毫不犹豫使用大承气汤”会把课程理论误写成现实指令,现统一降为高风险方证索引;出现意识、视力、脱水或急腹症表现时应立即急诊。

讲者在授课中打破了许多用药迷思,强调了抓主症的经方思维。正如课程中的金句所言:“大黄只去实,不要管它寒热。所以大黄可以配伍寒药,也可以跟去热的药和在一起。”以及“在阳证的时候,攻大便攻出来结束最快。”这些观点深刻揭示了中医药性配伍的灵活性与阳明病“去邪以存阴”的核心战术,极具临床指导价值。

本课板书截图(46)

来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm

讲义出处

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来源:倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm