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倪王中医阁
第11讲 · 阳明病与攻下大法

伤寒论11

阳明腑实/经热;承气汤类;猪苓汤;中病即止

关键词不放屁天枢压痛谵语郑声白虎汤泌尿结石小承气汤猪苓汤

复习题

  1. 《伤寒论》「伤寒论11」这一课的核心主题是什么?(提示:阳明腑实/经热;承气汤类;猪苓汤;中病即止)
  2. 本课如何解释「不放屁」?请用自己的话复述其要点。
  3. 本课提到「白虎汤」,它对应的方证要点是什么?为什么不能照搬自用?

摘要

本期《伤寒论11》课程视频深度解析了“阳明实证”的病理机制与辨证论治。讲者开篇引入易经中“离卦——中虚为明”的诊断哲学,强调中医看病绝不能被西医的病名(如梅毒)所绑架,医者内心要“虚”、要“不着相”,完全依据患者当下的症状表现来开方。课程系统梳理了阳明病的两大核心分类:一是肠胃燥结的“腑实证”,对应承气汤类(大黄、芒硝)攻下;二是大便通畅但伴有高热的“经热证”,对应白虎汤(石膏)清热。

课程以食欲、排气、腹诊等线索比较大、小承气汤,并以排便和小便颜色讨论“中病即止”;这些只能作为课程方证学习,不能成为个人服药或停药标准。课程还用“滑石碎石润滑、阿胶修补”的比喻解释猪苓汤,这属于讲者方义模型,不是现代药理结论。

中医治病贵在明辨阴阳虚实,切忌因胆怯而误治。正如讲者在课上分享的辨证金句:“实则谵语,虚则郑声。实证的时候我们要攻坚,用承气汤攻下;虚证的话我们要补虚。”他也一再告诫后学者用药需果断:“当你看到病人需要大承气的时候,意思就要快下……病人需要(的时候),它就是补药。”本堂课不仅传授了经方的用药法度,更传递了医者在面对急危重症时应有的果敢与严谨。

本课板书截图(44)

来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)资料项目地址(GitHub)

讲义出处

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