伤寒论11
阳明腑实/经热;承气汤类;猪苓汤;中病即止
关键词不放屁天枢压痛谵语郑声白虎汤泌尿结石小承气汤猪苓汤
复习题
- 《伤寒论》「伤寒论11」这一课的核心主题是什么?(提示:阳明腑实/经热;承气汤类;猪苓汤;中病即止)
- 本课如何解释「不放屁」?请用自己的话复述其要点。
- 本课提到「白虎汤」,它对应的方证要点是什么?为什么不能照搬自用?
摘要
本期《伤寒论11》课程视频深度解析了“阳明实证”的病理机制与辨证论治。讲者开篇引入易经中“离卦——中虚为明”的诊断哲学,强调中医看病绝不能被西医的病名(如梅毒)所绑架,医者内心要“虚”、要“不着相”,完全依据患者当下的症状表现来开方。课程系统梳理了阳明病的两大核心分类:一是肠胃燥结的“腑实证”,对应承气汤类(大黄、芒硝)攻下;二是大便通畅但伴有高热的“经热证”,对应白虎汤(石膏)清热。
课程以食欲、排气、腹诊等线索比较大、小承气汤,并以排便和小便颜色讨论“中病即止”;这些只能作为课程方证学习,不能成为个人服药或停药标准。课程还用“滑石碎石润滑、阿胶修补”的比喻解释猪苓汤,这属于讲者方义模型,不是现代药理结论。
中医治病贵在明辨阴阳虚实,切忌因胆怯而误治。正如讲者在课上分享的辨证金句:“实则谵语,虚则郑声。实证的时候我们要攻坚,用承气汤攻下;虚证的话我们要补虚。”他也一再告诫后学者用药需果断:“当你看到病人需要大承气的时候,意思就要快下……病人需要(的时候),它就是补药。”本堂课不仅传授了经方的用药法度,更传递了医者在面对急危重症时应有的果敢与严谨。
本课板书截图(44)
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讲义出处
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- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 199 页宜大承气汤。 238 条,所谓二阳并病,刚刚是三阳并病,现在是二阳并病,可能是太阳、少阳,或少阳、阳明,或太阳、阳明,太阳证罢,因为二阳里面,有一个是太阳,太阳证没有了,表证没有了
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 149 页豉汤」主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,嘴巴很口渴,喝水又不能止渴就知道津液伤到了,所以白虎加人参汤,能止渴,有些上消糖尿病的,喝了水,小便就跑掉了,因为水不能进入血里面,血里面的水不
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 200 页利从肾脏到膀胱,中间还有尿道(输尿管)。石头通过去的时候,那些肾结石石头的表面很利很尖锐,会把尿道刮破,小便就带血,很痛。阿胶放到里面,为什么?阿胶止血,所以猪苓汤设计得多好,滑石
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 201 页不太一样,经方家是用急下存阴的方式,而不是用滋阴的方式,象温病派看到燥热,烦渴,就开始滋阴了,麦门冬、天门冬什么都下去,就变成是因为大便便秘引起的,经方家把大承气汤一攻下去的时候,
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 194 页所以在黄昏的时候开始燥热了。那阳明证有两个:一个是腑实,一个是经热。腑实,就是承气汤证,腑就是胃、胆、小肠、大肠、膀胱,诸如此类;经热,就是在阳明经上面的燥热,经热的话,是白虎汤证
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 148 页手脚冰冷,食物吃下去,第一个感觉就是手脚温起来了,病人有遗尿的现象产生就很危险了; 这就是说要确定病人里实了,才可以攻下,他三阳合病,并不代表里面结实,如果三阳合病,和解是独取少阳
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 207 页K 苦酒汤------------------------------------------ 182 M 麻黄附子甘草汤 ----------------------------
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 150 页二四一:「阳明病」,汗出多而渴者,不可与「猪苓汤」,以汗多胃中燥,「猪苓汤」复利其小便故也。 这人本来津液就不够了,渴就代表津液不够了,猪苓汤是利水的,水再利掉会燥热、发烧,因为汗
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