倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 158 页
倪师课程原文
肠或大肠。在大肠的时候在发散,这是经过两道步骤,当脾太燥的时候,水一进入到胃里面就
蒸发掉了,脾脏把水拿走了,脾本身是湿不要水,这水就直接给膀胱,就小便出来了,所以小便
数,食物的水应该到大肠里面的时候才完全吸收,结果进入小肠的时候,就完全被脾脏拿走了,
大便干在小肠里面,大便就变成一颗一颗的,本来应该是一条的,堵在大肠的燥屎像核桃那么
大,堵在小肠里面的像六味地黄丸,燥屎就是堵在小肠里面的九转回肠的地方。
因为知道结在小肠里面,用芒硝就太快了。所以靠麻子仁,仁就是有油质,都可以润肠,
所以又用杏仁,健脾的时候用桂枝汤,因为脾已经太燥了,桂枝很热,桂枝下去脾会更燥,所以
不用桂枝用白芍,白芍能让脾脏里面,静脉的血管活络起来,能生湿并止腹痛,这三味药再加
上小承气,小承气汤是通小肠的,所以小承气汤里面加麻子仁、杏仁、白芍,才能把小肠的燥
屎通出来,光用小承气汤大便清出来了,可是小粒的清不出来,因为大便黏在小肠壁转折处,
这就靠仁剂把它清出来,靠丸剂的药缓力专,把它慢慢清干净。
张仲景用丸剂,取它的药缓力专,汤剂的速度太快了,清不干净,用丸剂慢慢的全部把它
清出来。这种症状女性比较多,用了麻子仁丸,症状有改善但如果还不太通畅,可加少量芒硝
冲服。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤炙 大黄一斤去皮
厚朴一斤炙去皮 杏仁一斤去皮尖,研作脂
右六味,为末,炼蜜为丸,桐子大。每服十丸,旦三服,渐加,以和为度。
开处方的时候照比例开,麻子仁二,白芍六,枳实六,大黄十二,厚朴十二,杏仁十二。
【方函口诀】引闲斋曰：治老人之秘结最佳。然本方虽和缓,究属攻破之剂,尝见有误用
致死者。老人血液枯燥而便秘者,得大剂「肉蓰蓉」辄通利；若用本方,虽取快一时,不旋踵
而秘结益甚,不可不知。常常看到老年人大便像羊大便一样,一颗一颗的,肉蓰蓉是补肾,是男
人壮精的药,把精力壮起来,体能恢复以后,肠胃蠕动功能恢复,自然而然把大便排出来。年龄
大的人身体很虚,没有体力承受承气汤的威力,所以紧急时可用猪胆汁导法和蜜煎导法,从肛
门把大便清出来,
二六三：「太阳病」三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,「调
胃承气汤」主之。
这是刚开始表热进入阳明的主证,刚开始太阳病的时候,发汗就去掉,在发汗的同时病进
入阳明了,病人流了汗,汗出来了烧却没退,烧是蒸蒸发热者,一阵一阵的上来,就知道这是在
胃里面,就在十二指肠的地方,所以调胃承气汤主之,就是刚开始起阳明证的时候。
二六四：「伤寒」吐后,腹胀满者,与「调胃承气汤」和之则愈。
伤寒应该发汗解掉,如果病人刚好吃坏肚子,吐,嘴巴一吐,吐出来的黏液,黏黏的,就是
湿,如果湿去掉了,可是燥没有去,所以还是调胃承气汤主之。因为腹胀满者,肚子还是胀满,
代表大便还堵到,不管是小承气汤、大承气汤,肚子一定会有胀满,因为里面有堵到大便,只是
堵到小肠或大肠,位置不一样,所以处方也不一样。
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