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倪王中医阁
水气病脉证并治第十四

金匮要略 · 第7条

【第7条】

趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,即胸满短气。趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷小便数,今反不利,此欲作水。

倪师讲解

「趺阳脉」就是指冲阳脉,中医讲胃气的地方。「当伏,今反紧」正常的脉应该是伏脉,伏脉就是慢慢的跳,缓缓状,正常的胃脉是缓脉。

如果跌阳脉变紧,表示「本自有寒」就是胃里面已经有寒,这就容易造成疝气、症瘕等,子宫里面长硬块就是瘕,中医讲的症瘕就是指硬块而言。

有寒湿,要赶快温阳利水出来,否则会造成肿瘤。比如女孩子的脚是冰的,每次月经来都延后,延后就是里寒证了,下焦冷月经却准时代表温度是正常的,只是下焦冷可能是心脏比较弱一点嘛,如果月经延后,代表下焦寒湿,此时要赶紧把寒湿去掉,否则会有症瘕,或疝气下坠。

温阳利水,就是用比如桂枝、炮附子、茯苓、白术啊。

「腹中痛」,一般就是里面寒已经很盛了,此时我们应该要开温药给病家,比如说像干姜、细辛、附子、炙甘草等等。

资料整理者:此时应该是芍药甘草附子汤?因为腹中痛,有湿再加个白术、茯苓?

用温药是因为本来就有里寒存在,结果碰到个医生采用攻下,而所有攻下的药都是属于比较寒凉的药,病人腹中已经很寒了,又被攻下,张仲景说这就是医生造成的错误。就会出现胸满短气,变成下面更寒,上面阳又下不来的局面,结果吸气时气只能到胸部就吐出去,让病人觉得胸腔胀满,呼吸短促。简言之就是应该用温里,结果误用攻下了。

腹中痛,误被攻下后,下焦的关元,就是元气要关在这个地方。一攻下,下焦就虚了,上面就会来补位,就会出现胸满短气。吸气为肾,吐气为肺,能做很深的吸和吐,代表肺、肾功能正常,下焦虚,元气往下走,等于上焦没有力量做呼吸的动作,因为里虚,横膈膜也没法下降,就会胸满短气。

「趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水」。这个条辨讲的是同样可以用脉法来做诊断。

一个人准备要发生水肿之时,在正常胃脉的地方出现数脉,「本自有热」本来就有胃太热的问题,所以才会「消谷」,小便数就是吃不饱,而小便又没了。

想造成人水肿很简单,本身有湿的人,不该攻下的,给他攻下,就会水肿。

有里热的人,病人消渴,应该是喝一杯水就小便一杯水,结果喝水下去,小便没出来,肯定水肿。

一般如果胃在过热的状况之下,我们应该小便出来很多才对,「今反不利」,结果现在反而没有小便,由此我们就可以预知此人马上要开始水肿了,这段就是想说明这个,「此欲作水」。

大家要记得,有寒湿的时候,赶紧去掉。临床上看,女孩子的,巧克力囊肿、子宫肌瘤、卵巢肌瘤、子宫颈癌等都是寒湿的症状。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)