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倪王中医阁
胸痹心痛短气病脉证并治第九

金匮要略 · 第3条

【第3条】

胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

课堂板书

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倪师讲解

咳唾,唾液会很多。胸背痛,喘息,短气。

心痛彻背背痛彻心的时候,栝蒌实下去,心脏的结构会回来,薤白下去,涤痰去湿,主治心包有痰,我们都知道,痰都以肺为主。甜酒酿,辛香发散,这个痰就咳出来了,因为在心包膜里面。

去肺的痰有很多,麻杏甘石汤,千金苇茎汤,重痰还有皂荚丸,这些只是清肺里的痰,清不了心包的痰,这里胸痹之病,喘息咳唾,有唾液出来,胸背痛,就是因为心包里面有痰。

心包有痰,人体是这样痛,从前胸心脏这个膻中穴,横着痛到背后去。

寸口脉沉而迟,因为有痰堵到,阳气没有办法伸张。关上小紧数,下焦的阴上来,经过中焦会产生这种现象,这个倒是其次。

所以你只要看到病人,喘息的很厉害,心痛彻背,呼吸短气很厉害,就知道是栝蒌薤白白酒汤证,病人一定第五椎有压痛。

药房在熬药,你就可以给病人针灸,公孙内关胃心胸,再下天突、巨阙、关元,这三个穴道针法是从黄帝内经里面来的,针一下去,当场心气就打开了。二十分钟后,病人取针翻过来,背后压第十椎,有压痛,因为针下去后,郁结的心气会停留在第十椎,正好是胆的地方,因为心包和胆是相交的,心脏搏动,造成心包搏动,心包有一条神经直接络到胆,胆受到搏动的压力,就像香水喷头一样喷出胆汁,所以胆汁出来的速度和心脏搏动的速度一样,断续喷出来的。

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