金匮要略 · 第4条

「寸口脉数，其人咳」寸口就是讲胸阳上焦的部位，此处的脉如果跳得很数，就代表胸里面很热，数脉就是热脉。

滑脉，代表有浓痰。数虚，就是虚热，因为里面津液不够了，就是虚，虚产生的热，就是肺痿。

数实，实热，就是里面化脓了。

「其人咳」有咳嗽，如果有咳嗽同时「口中反有浊唾涎沫者」,吐出来很浓的痰，「师曰:为肺痿之病」,这一种就叫做肺脏萎缩的病。

肺痿，吐出来的是浓痰，不会很稀，比较黄浊，是肺里太热造成的。同时不断有燥咳，胸腔隐隐作痛，这个隐隐作痛很重要。临床上肺癌，定义为阴实，肺是阴，里面有实，这个时候，他的痛是刺痛，非常痛且持续的，这个肺痿是隐隐作痛。

肺有问题，凌晨很准时三点醒来，五点后才能睡。如果肺有实证，病人一定兼有下利，可能一天二十几次，病人自己都算不清楚了，这就是上虚不能制下，所以肛门口是开着的。

只是隐隐作痛，不要紧张，还不是肺癌，很好治。

浓痰实际上就是肺里面的黏液，我们的气管里面有很多黏膜，黏膜上有很多黏液在。当病人肺里面太热的时候，这黏液的浓稠度就会增加，造成有很多痰液停留在里面，越来越满。如果看到吐出很多黏液来，而且很污浊，这表示病人肺的组织已经发炎坏死掉，所以才咳出这些浊痰，一般肺炎病久了都会有这种现象出现，这就叫做肺痿。

肺痿有时表症看不很清楚时，就需要将衣服拉起来看，如果看到病人肋骨骨缝中间的肉都陷下去，这就是肺脏已经萎缩掉，结果造成肋骨突出来，而肋骨中间的凹缝就变得很深，你的指头可能都可以放到肋骨里面去。所谓「胸高」,就是息很高，永远是这样绷张的状态之下，肋骨旁边的肉整个凹下去，可以看到排骨的排列，肋骨本身是不会真的凹下去，我指的是中间的肉，衣服拉开来后看到像洗衣板一样的样子就对了。

临床上可看到左边会比右边来的较饱满?如果是左边凹下去，这表示心脏没力了，因为心脏在左边之故，右胸代表是肺，如果整侧都凹下去,这时候你再看他右耳,耳朵中间点的左右两侧是肺点,一看耳中肺点出现红红的颜色，红就代表有热。

临床上要会变通，看耳朵也可以帮助诊断，我们有很多检查方法可以使用，大家千万不要忘掉。

张仲景说如果「口中辟辟燥咳，即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈」。肺里面化脓的情形有二种，第一种是正准备化脓，另一种是已经化脓。如何利用症状去区分病人是已经化脓还是准备化。

由于已经化脓和准备化脓，这二种通通属于肺痈，也就是里面有痈脓了，这种病情的主要症状就是嘴巴里面一直在咳，可见脓血被咳出来，肺里面也一直发出咻咻的声音出来，然后嘴巴里面很燥、很渴，胸里面会隐隐作痛，这个时候寸口脉也是数脉，但是兼有滑脉。

「咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。」同样是数，如果是实热的话，就是肺痈。所谓实就是，不但数，重按都按得到脉，就是里面已经化脓了。如果是肺痿，是虚症，重按后脉就没了，因为是虚脉，「脉数虚者为肺痿」。

简言之实热的话就是肺痈，虚热的话就是肺痿，仲师就是这个意思。

萎证的来源，经方与温病观念不一样。如果一个病人原来只是咳嗽，温病一看以为是阴虚，开了滋阴的药下去，造成肺萎，所以肺萎是可以制造出来的。