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倪王中医阁
藏府经络先后病脉证第一

金匮要略 · 第6条

【第6条】

问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死(一云腹中冷,苦痛者死)。鼻头色微黑,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。色微赤非时者死。其目正圆者痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。

倪师讲解

张仲景说到鼻头,我常建议当中医师需要学一点相术,所谓鼻头就是要看印堂位,在相书上面写,印堂叫做疾厄宫,所以看到疾厄宫有一个横纹,这个人一定有痛,身体里面常常痛,像头痛,胃痛之类所以疾厄宫最好不要有横纹。有的人有这个横纹,但是无痛时,就表示他在四十一岁时命运一定不好,事业上遇到很大的阻力,遇到很多灾难是非的事情,于是事业停滞不前。

譬如说:上校应该升少将了,结果没升上去,你看看他的鼻头,他就是这里有一个横纹。你可以问问他当年没升上去的原因是什么?「哎唷,我那年生肝病,所以没升上去。」刚好是四十一岁那一年出现横纹。中医的四诊心法提到望闻问切部分,包括医宗金鉴里面写的望诊写的都不够详细,诸位需要参考些相书才会比较完整。

我给大家介绍像宫笃相法、神相铁关刀、冰鉴、麻衣相术、柳庄相法等,这些好书是诸位可以做为参考的书,大家也可以参考我着作的天纪,关于看疾厄的部分我写得很清楚。

相书上关于望诊,比中医书写的还详细。多看相书,才能提高望诊水平。汉朝最有名的一个人,叫管辂,精于相法,书越厚越不好,管辂的相书,薄薄一本。后面相书很多了,公笃相法,风鉴(风鉴揭要?),麻衣相术等。

仲师说印堂这边是青色的,代表腹中痛。很多小孩子印堂青青的一块,就是肠胃里面太冷,肠寒就是腹太寒了。常见到爸爸妈妈要喂小孩子吃东西,喂了半天结果是「我不要吃。」跑掉了。爸妈说:「这小孩子真不好养啊!」一般爸爸妈妈看到的是形,我一看小孩子印堂是青的,他当然不吃。

青色的,不一定是一块都是青色,而是你可以看到一条青色的血管过去(视频上画的血管,横向跨过山根)。最常见就是小建中汤证,小孩子小婴儿见很多。

这是中医所谓的寒,就是肠胃蠕动太慢。肠子里面静脉的血回流回心脏的力量不够,于是造成肠子蠕动太慢,这时候我们要用小建中汤。

为什么小建中汤能够去他的肠寒?如果桂枝用三钱的话,白芍就用六钱,白芍是桂枝的两倍,目的就是要让肠子蠕动,因为白芍性酸能收敛,所以能够止腹痛,让腹部静脉里瘀积的血流回到心脏里面,然后再加点饸糖在里面,让汤药停在胃肠里面,如此就能够把肠中的寒去掉。所以你一看这个人鼻头是青色的就代表有腹痛,肚痛。

有的爸妈不会观察,父母抱着小孩子时,你问他:「小孩子几岁了?」「才十个月大。」「他会不会讲话?」「当然不会讲话!」「你知不知道小孩子肚子痛?」「他从来没说过他肚子痛啊!」你看这个爸妈多糊涂?小孩子当然不会告诉你肚子痛,还有的小孩子他会讲话,可是他根本不想跟你讲,他想去玩,肚痛根本不会死人的,爸妈的脑海里面是一直想要他吃东西,他脑海里面是一直想要玩,两个人是鸡同鸭讲。你拿东西给他吃,当然不吃,然后你就说他皮,说他不好养,事实上他是根本没有胃口。小建中汤喝下去以后胃口会大开,此时你不需要去喂他,他自己就会跑到饭锅里面自己去抓饭吃,会有这种现象的。

「苦冷者死」什么叫苦冷?如果这个印堂的部分整个冰掉了,甚至于摸下去有点水水的感觉,这是相书上面的疾厄宫。鬓角这个地方相书上叫做命宫,就像我们排八字有命宫是一样的,重病的时候整个印堂的地方都青冷掉。

过去会出现这种死亡,是因为医师不多,小建中汤证很简单的。小建中汤,桂枝1,白芍2,加重白芍能止腹痛,可以把静脉的血流回来。所以很多小姐的腿长满了静脉瘤,白芍开个两钱,根本没有用,要一两、二两以上,静脉就拉回来了。白芍止腹痛,女人月经痛当然也可以啊。

「鼻头色微黑者有水气」这个人如有水肿,印堂这边就黑黑的,黑色主的是肾脏,表示肾脏功能已经很差了,像尿毒病患,不要说是印堂,整个脸都会是黑的,尤其整个天庭的地方都会是黑色的,而且黯黯的没有反光,这已经是尿毒了。尿毒病患如果给西医洗肾,不但更黑,还会出现黄色,后面会介绍到为什么洗肾不好。

黑色,应该要进入肾脏的营养,肾脏不好,黑色进不去就会回逆,从表面上排出来,所以可以看到脸上的黑色。

「色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也」如果印堂这里整个是白的,表示这个人失血,一般病人手术以后或者是出车祸大量失血,这里都可以看到白色的,表示失血失很多,这是中医的望诊。

资料整理者:也就是说,山根青色,腹中有痛(寒痛),黄色,就是胸上有寒。

如果颜色太黄了,代表胸腔有寒,因为胸腔里有寒的时候,我们的脾脏的黄色营养就没有办法上去完成土生金,胸腔里面本来就是诸阳的通路,全身的阳气通通汇集到这里,因此胸腔里面会很热,当胸里面的热不够时,就表示脾脏没有办法土生金,就是脾脏肿起来了,脾脏出问题时,第一时间病人的印堂就会黄起来。

「老师,如果没有在印堂黄,在鼻头上黄?」这表示那个人会有横财,要发财了,如同股票赚钱或是中乐透奖之类,此时你不要跟他说:「你胸上有寒。」不要看错,此黄非彼黄。

资料整理者:这里的横财,是鼻头鼻尖黄。

「设微赤非时者,死。」如果看到鼻头有赤色,表示有心脏病,如果是赤在两印中间偏右或偏左时,这个表示是痔疮发作,千万不要跟他说你要发心脏病死啦,这只是痔疮,我讲的印堂就是在山根位,就是鼻头的最上端。

如果你看到「鼻头微赤,非时者,死」什么叫非时?青、赤、黄、白、黑依序是春、夏、长夏、秋、冬。你在冬天应该看到比较暗一点,怎么看到红色的呢?这就叫做时节和病人的气色正好反。如果冬天你看到眉毛下面红红的,这是红鸾星动,你却在那边说:「是痔疮!」就不对了。所以我们一定要把时运,就是一个人的命运跟我们望诊的疾病要分开来。

心脏有问题的时候,除了印堂有红赤以外,还有眼珠,眼珠子内侧近鼻根处这边,诸位可以看到有一条线一定在左眼内侧。这个一条像眼翳一样生的很大,红红的在左眼这个地方,这就告诉你,此病人已经有心肌梗塞了,或是心脏血管堵塞住了,这时可以看到眼翳很重。这个翳不是白内障的翳,是心脏动脉血管堵塞可以看到的表现。

我诊所里面有一次来了一个病人,他花了五千块美金去检查,西医终于查到说:「你有心脏动脉血管堵塞。」。同学们上个月跟我去美国看到的案例,我们碰到两个,一个是开刀开两次以后,第二次就马上堵回来,一个是做了心导管还是堵回来,没有用,他花了五千美金去做检查,而他进来诊所,还没有讲第一句话,我一看他眼睛就告诉他:「你是不是有动脉血管堵塞?」他说:「你怎么知道?」才不到两秒钟,中医的望诊就是让我们能够站在外面而知道里面藏的是什么。

「其目正圆者,痉,不治。」一个人眼睛瞪得很大闭不起来,眼瞪圆而不动,这代表阳气浮在上面。就是阳已经要离开身体了,表示人已经快死掉了。我前面介绍阴证时有提到,一个人但坐不得卧,烦躁,眼睛瞪很大,你想想他的阳亢到了什么程度?连眼睛想闭都闭不起来,全家人都在睡觉时,他一个坐在那边瞪大眼,这表示已经快要死了。脑膜炎发高烧的时候,病人也会痉,当筋抽起来时,眼睛都瞪得很大,你如果跟病人说:「不要难过,眼睛闭起来吧。」他不会管你的,他眼睛就是瞪很大,不但瞪很大,而且眼珠子还往上跑这是很危险的,表示病毒已经进入脑部了。

痉病,比如说脑中风,脑膜炎,抽筋啊。

诸位,到这种阶段我们经方都可以治,用针灸、用经方,治疗起来都不会很难的,而经方用的急救药物反而更便宜。

「又色青为痛」你看到病人的脸色发青,他说:「我肚子痛得脸色发青。」痛就是青色。

「色黑为劳」你看那个人脸上黑黑暗暗的,就是「劳症」,这是中医的观念,色黑为劳症,我上次有讲过一些关于劳症。还有相书上面讲,色黑是无欲,已经没有性欲了,无法行房事。

「气色赤为风」脸上红赤代表有风。

「色黄者便难,色鲜明者有留饮」。色黄者便难诸位都知道,因为脾主运化,发黄表示脾脏有问题,大便就跟着会有问题。这个便难不一定说是大便不通,下利也是属于大便不正常。

「气色鲜明者,有留饮。」我们人身上有水饮梗在胸腔里面,或者是梗在下焦,只要身体内某处有留饮时,一般脸色都是光光亮亮的,你说:「人家脸色气色真好!」其实人家是有留饮,或是胸腔里面有积水,所以我们要区分清楚。当脸上光光亮亮,但脸上整个光是散的,平常我们正常的人,光色是从皮肤下面隐隐发出来的,如同珍珠一般,所谓鲜明就是脸肿起来,脸颊是虚胖,代表身上有留饮。当身上有留饮的时候,此留饮到底是在胸腔里面?还是心脏有积水?还是在脾脏?还是在组织上面?还是腹部有积水?中医都有一套辨症的方式。在这里张仲景开始先给大家一个很简单的概念。

看相,能看出更多。如果一个人脸色灰灰的,是刚从牢里出来,或者要进去了,或者正在坐牢,你不能说这个人肾脏有问题。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)