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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 66 页

倪师课程原文
毛孔,就会停在毛孔、皮肤表面和汗腺中间的地方。这个就是麻黄加术汤证。因为麻黄加术汤被设计成为刚好在这个接近皮表位置的湿,服后发微汗,如果用麻黄汤发汗会太过,结果会伤到正常的津液。如果晚上吃麻黄汤,皮肤不痒啦!因为汗都发出来了所以不痒,但是早上起床后就变成大承气汤证。因为肠胃的津液都给麻黄汤发光了,不是麻黄汤证,却用麻黄汤必将太过,所以必须要知道方剂的主功能所在,开处方时才会很能运用自如,这种中暑虽然以前较多,现在比较少,但是还是会用到,要不然有一天走在沙漠里,你看到一个人中暑:「惨了!这个人中暑了。」此时你就不会处理了。 关于中暑,张仲景立有两个方子,就可以治疗中暑。一个是白虎人参汤,一个是瓜蒂散。『太阳中暍』就是中暑了,『发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥:「前面板齿指两个大门牙很干燥。」若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。』会得到太阳中暑的人,就是因为他在大太阳底下运动或是做劳力工作的时候,身体出大汗津液丧失很多,就是在丧失津液的状况之下又得到表症,那么热的天就会得到表热,外面产生的热,再加上里面本来就很热,津液本来就不够了,这就叫做中暑。所以表热和里热在相抗,病人就变成大热,大热的状况之下会出现病人发热、恶寒。为什么会恶寒呢?因为表水都没了,就是表虚掉了,所以病人会怕冷。所以这里的恶寒并不是直正像麻黄汤证的表寒,是因为里热太高了。『身重而疼痛』,『脉弦细』这就代表病家的表虚掉了,『芤迟』代表血也虚掉了。因为血里面的水丧失很多,此时会有一个症状很特殊,就是小便完后头会这样摇一下,为什么会这样?因为病人水不够,当体内水不够的时候,全身互相都有神经性的反射作用,在水不够的状态之下,你一小便,头就会这样动一下,因为反射,这就是告诉你里水不足了。『手足逆冷,小有劳』一动,身体会很热? 『前板齿燥』这个就是我们体内津液丧失过多了。此时『若发其汗』你再发汗的话,病人就完了,『则恶寒甚』就会感觉身体寒冷。如果此时再加上『温针,则发热甚』。『数下之,则淋甚。』这里就是

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