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倪王中医阁
痉湿暍病脉证治法第二

金匮要略 · 第23条

【第23条】

太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥;若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

倪师讲解

什么叫中暍?就是中暑。在过去中暑的状况很多,现在中暑状况比较少,但是还是有。

为什么以前中暑比较多?因为以前哪有什么冷气,我们现在是家家都有泠气,在外面很热时就进屋去吹冷气,所以中暑的现象比较少见,风疹的现象却比较多,讲到风疹,麻黄加术汤就可以去掉风疹。

因为麻黄汤专治寒湿在皮肤表面上,比如说你在洗完热水澡后,身体在流汗,一出来吹到冷空气,皮肤会很痒,或者洗完澡没什么感觉,躺在被窝里面被子一盖就很痒,这就是因为你汗水没有透发,汗水停留在皮肤表层下面,汗离开了汗,但是没有离开毛孔,就会停在毛孔、皮肤表面和汗腺中间的地方。这个就是麻黄加术汤证。

因为麻黄加术汤被设计成为刚好在这个接近皮表位置的湿,服后发微汗,如果用麻黄汤发汗会太过,结果会伤到正常的津液。如果晚上吃麻黄汤,皮肤不痒啦!因为汗都发出来了所以不痒,但是早上起床后就变成大承气汤证。因为肠胃的津液都给麻黄汤发光了,不是麻黄汤证,却用麻黄汤必将太过,所以必须要知道方剂的主功能所在,开处方时才会很能运用自如,这种中暑虽然以前较多,现在比较少,但是还是会用到,要不然有一天走在沙漠里,你看到一个人中暑:「惨了!这个人中暑了。」此时你就不会处理了。

关于中暑,张仲景立有两个方子,就可以治疗中暑。一个是白虎人参汤,一个是瓜蒂散。

「太阳中暍」就是中暑了,「发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥:「前面板齿指两个大门牙很干燥。」若发其汗则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

若发其汗,会刺激心脏,心脏力量不够就会怕冷。

津液不够导致的大便不通,你再多次攻下或利尿,小便会淋,就是变得很浓稠。

会得到太阳中暑的人,就是因为他在大太阳底下运动或是做劳力工作的时候,身体出大汗津液丧失很多,就是在丧失津液的状况之下又得到表症,那么热的天就会得到表热,外面产生的热,再加上里面本来就很热,津液本来就不够了,这就叫做中暑。所以表热和里热在相抗,病人就变成大热,大热的状况之下会出现病人发热、恶寒。

为什么会恶寒呢?因为表水都没了,就是表虚掉了,所以病人会怕冷。所以这里的恶寒并不是直正像麻黄汤证的表寒,是因为里热太高了。

「身重而疼痛」,「脉弦细」这就代表病家的表虚掉了,「芤迟」代表血也虚掉了。因为血里面的水丧失很多,此时会有一个症状很特殊,就是小便完后头会这样摇一下,为什么会这样?因为病人水不够,当体内水不够的时候全身互相都有神经性的反射作用,在水不够的状态之下,你一小便,头就会这样动一下,因为反射,这就是告诉你里水不足了。「手足逆冷,小有劳」一动,身体会很热?

资料整理者:小时候小便完,头会抖一下,打一个激灵。成年后反而不会了。

「前板齿燥」这个就是我们体内津液丧失过多了。此时「若发其汗」你再发汗的话,病人就完了,「则恶寒甚」就会感觉身体寒冷。如果此时再加上「温针,则发热甚」「数下之,则淋甚。」这里就是说如果此时你再去攻下,结果病人因为肠胃的津液已经没有了,小便就会很浓浊,这就是病人已经处在极虚的状态之下:是坏症。

我们在练功服打坐的时候,舌头顶在上颚,任督二脉相交,讲话很累就是任督二脉分开了,所以后面我们的龈交穴就是任督二脉的地方。前板齿燥,就是任督二脉的津液都不够了,任是诸阴之会,督脉是诸阳之会。

这段简言之,就是如果病人出现表热兼有里热的现象,就是中暑了。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)