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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 357 页

倪师课程原文
因为正常的小便是气化后才出来的,如果气化系统有问题,小便就会有问题。像摄护线肥大的病人,中医按症称为频尿,这种小便不利就是病在气分。小便很正常,像肝炎的病人小便是正常的,只是小便颜色很黄,看来像茶色一样,代表气分没有问题,病在血分。这只是协助我们辨症用的。我们中医用一些很简单的症状就可以知道人体里面藏著些什么了,所以中医学是站在外面就知道里面发生什么事情了,这是圣人之学。 下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。 这种是属于即时性的下利,不是慢性下利。当突然间下利很严重的时候,『寸脉反浮数』,此时寸脉反而又浮又数,这代表胸腔里很热。再加上『尺中自涩』,涩脉就是血不足,我们在尺脉位摸到涩脉,代表下焦血又伤到了。当我们固守阴的阳受到热时,这热一直没有去,最终就会伤到血分,血就会离经叛道,此时我们就知道病人会下利脓血。 下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。 病人出现下利清谷的症状,有的人会持续几年之久。美国医院里面一位小儿科医师就是这样,下利清榖已经有五年之久了,可是最近六个月他受不了了,一天要跑十几次厠所,六个月都没有办法出去渡假,带著尿布如何去渡假呢?结果只好到我诊所来治疗。下利清谷,代表肠胃里虚寒了,病人陈述的症状是说:『我一直感觉到东西没有办法待在胃里面,吃下去就跑出来,很难过。』这就是所谓的下利清谷,这时病人里寒很盛,我们应该开温里的药给他才对,因为发表药是攻表阳被寒约束时用的。如果里寒重时你用发表的药,会让表虚掉而里寒外出,就会感到腹胀满,这种是虚胀,不是实胀,是气闷在那里不能动,因为阳气被发表药发掉了,所以肚子会胀满。
像真武汤,我们重用炮附子,干姜甘草跟真武汤放在一起,因为真武汤可以利尿

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