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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 358 页

倪师课程原文
像这位西医师就是我使用一剂真武汤,里面重用炮附子,重用干姜甘草,一剂下去,小便也好了,大便也好了,当场胃就热起来了。 下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,必郁冒汗出而解,下利清谷者,其人必微厥,所以然者,下虚故也。 下利的人『脉沉而迟』,沉代表里,迟代表寒,这是里寒很盛造成的下利。如果病人脸上红赤,身有微热,就是还有一点阳气在。大家要了解,胃的阳气平时是不会显现在脸上的,什么时候会显现在脸上呢?就是身体极虚的时候,胃里的阳气就会跑到脸上,脸上两颊就会变得比较红。这个时候『必郁冒汗出而解』,当病人的胃气上冲,冲到头部时,此时如果流汗出来,就代表阳气恢复,病情会自解。如果病人已经变成『面少赤』,胃阳往上升了,结果还是在下利清谷,这代表是虚阳,不是真正胃肠的阳,此时还在『下利清榖者』,『其人必微厥,所以然者,下虚故也。』病人会因为极度的下虚,而有点昏迷的现象出现。 这条辨简言之,就是在下利时,病人如果脸上出现红色,又同时有流汗出来,这表示是好转,病人可以不药而愈。但是有一种下利很严重,也同样会出现脸色红的,但是病人没有汗出,又有点要昏厥的现象时,这是坏病,表示病人里极虚了,这种是中医所谓的『戴阳』张仲景认为戴阳是很危险的症状,我们要特别小心才是。 下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者,生;脉不还者,死。 病家『下利后,脉绝』,下利之后连脉都摸不到,加上手脚冰冷。『啐时』,啐时应该讲是两个小时,就是一个时辰以后,『手足温者,生,脉不还者,死。』如果脉回来了而且手脚都温起来,就活了。脉

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