倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 324 页
倪师课程原文
会有虚热现象,如晚上会盗汗等。阳虚到很虚的时候四肢会厥逆,就是四逆汤证。如果没有寒热,但是你摸他脉又沉又弦,沉,代表病在里,也代表肾,弦代表肝。所以当一个人就算没有寒热的症状,但是病人的气色却黯淡无光,脉又沉弦,我们就知道阳虚后阴会往上走,一样会造成流鼻血。正常的血应该留在肝里面,有一天如果出现阳不足时,阴就会离经,血就逆行而上,于是就流鼻血。
『脉浮弱』什么叫脉浮弱?轻轻摸到皮表时,就感觉到有脉叫做浮脉。用浮的方法去摸,结果发现这浮脉很微弱,手指重按时就按不到脉了,这表示病人在下血,这个是用脉诊来诊断病人哪里有出血。如果『烦欬者,必吐血。』这三个症都是中医讲的阳不能固守阴,故而阴失去控制,也因为阴虚,阳才会往上浮上来。如果浮到头面上来,就会流鼻血。如果在身体里面阳虚掉,阴也会失守而下血。血好像一个水袋,这个袋子本身有弹性才能把水固在里面,弹性没有了,中医就叫做阳虚,这个时候水袋就易破,水就流出来。如果在下焦的话,血管破裂掉,跑到大便里。如果『烦欬者,必吐血。』所谓烦欬者就是说咳嗽过久,肺阳必然受损,肺阳虚后,肺里的血管就容易破裂。所以病人有咳嗽时就要赶快将他治好,不然的话久咳会成痨,痨病就这样子来的。因为长久的咳嗽,会造成肺里面的津液丧失,这个时候肺就很虚,等于是固表能力没有了,这个时候病毒非常容易在病家肺里面居住下来,慢慢地日久成为痨,痨病就是这样来的,这个痨就是所谓的肺痨,跟我们中医讲的劳症不一样。
夫吐血,欬逆上气,其脉数而闲有热,不得卧者,死。
这是很危险的症候。吐血吐到后来,『欬逆上气,其脉数而闲有热』,这是阴虚到了极虚,因为血吐的太多,表面上会看到虚阳在上之证。大家看,『脉数而闲有热』就是病人半夜时分身体会感觉有虚热,『闲有热』又不得卧,这是阴虚到了极限的症候,就是很危险的现象了。当我们遇到这种症候时,我们多用大剂的甘草干姜汤,或用理中汤来救逆都可以,病人危在旦夕。这里还要跟诸位讲一个很重要的风鑑之
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