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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 322 页

倪师课程原文
时,就是肝炎。如果再过热的话,热就会往上冲,会流鼻血出来,所以知道『衄未止』,鼻血不会止。所以这里说的尺脉浮,就是指肾脏有热、肝脏有热,这些热往上浮的时候,都会造成病人流鼻血。病人流鼻血,中医的观念里面就认为说是血因为受到热而离经叛道造成的,因为热会导致血液循环加速。如果『晕黄去』,如果眼睛的黄没了,『目睛慧了』就是眼睛变得很清澈,代表肝肾的热退去,这个时候流鼻血会自止。这里的是衄,衄就是流鼻血。所以这个条辨主要讲的是,当流鼻血愈后我们需要再看看他的眼睛,如果眼睛还是很晕黄,代表他还会再流鼻血。 又曰: 从冬至春,衄者太阳,从夏至秋,衄者阳明。 同样是流鼻血,如果从冬天到春天,在寒的时候有流鼻血,代表是太阳热。很多小孩子大部分都是太阳热,此热在表,加上运动量多,于是冬天的时候特别容易会流鼻血。如果从夏天到秋天,这是比较热的时节,有流鼻血的话,多是属于阳明热。阳明热多出现在女子身上,你看病的时候,你只要问她:「小姐,妳大便不好?」她说:「对。」每一个小姐几乎都大便不好,你讲这句话时,她还以为你很厉害,实际上十之八九都是这样子,因为女孩子情绪变化很大,女人心海底针,于是肠子蠕动也跟著出现变化。如果阳明过热,加上夏季气候的热,于是热上加热就成燥热,燥热会让血流动加速,然后从鼻子冲出来。 衄家不可汗,汗出必颧上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。 常常会流鼻血的人不能发汗,不要说衄家,凡亡血家都不可汗,这是治病原则。所有病人只要出过大血,如刚开完刀后在病房恢复中时得到感冒,结果你给他一剂麻黄汤,于是就『汗出必颧上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。』还有一点就是目晕黄,我们在诊断时就知这病人有流鼻血。如果平常就有晕黄,则有两种情形。第一种是酒喝太多会有晕黄的现象,眼白会很混浊,代表有湿热在肝里面。如果

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