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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 285 页

倪师课程原文
因是因为月经来了以后,经血并没有排完,堵塞在里面,造成水肿,这就表示病是在血分,我们需要清出瘀血,才可以治好。 问曰: 病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类? 师曰: 寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相抟,结在关元。 始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。 医以为留饮而大下之,气繫不去,其病不除;复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。 又与葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则欬喘逆。 当先攻击冲气令止,乃治欬,欬止,其喘自差,先治新病,病当在后。 『问曰:病者苦水』全身都水肿,『面目身体四肢』也都肿了,小便也不利,这是标准的水肿。病人『不言水,反言胸中痛』意思就是『我没有感觉水肿得难过,就是胸里面闷的很难过,胸中有痛感。』『气上冲咽』,感觉气一直往上冲到咽喉来。『状如炙肉』好像喉咙里面被热水烫过的感觉。『当微欬喘,审如师言,其脉何类?』这种情形病人水肿的很厉害,结果反而不会为水所苦,只有一点喘咳,张仲景说:『寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒』,这是上焦心脏力量不够,即胸阳的力量不够就是寒。『沉紧相抟,结在关元』心脏有问题时,寒一定会结在下焦『关元』位。关元是小肠的募穴,心和小肠相表里。实际上讲寸口脉就是指心脏,临床上看,得到水肿的病人都是心脏力量不够,张仲景讲寸口脉,实际上就是直指心脏。会『结在关元』,就是冷结在关元,过去我在介绍任脉的时候,我跟诸位提到关元是我们急救心脏病的大穴,当心脏跳的不是很正常时,甚至于会跳跳停停,关元一针下去心脏跳动就会正常,这就是因为冷结在关元。刚开始冷

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