倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 286 页
倪师课程原文
结关元时是很轻的，我要大家常常灸灸关元，就是想一开始有结时就去除掉，将来就不会有水肿。当『年盛』，年轻时『不觉』，没有什么感觉，可是实际已经有冷结在关元了。等到『阳衰之后』年龄比较大了以后气血两虚，阳不足的时候，寒结就开始发作了，所以这个病从很早就开始了。『结寒微动』会造成『肾气上冲』，这个肾气会从关元穴往上冲，因为小肠有寒结在里面，原本很热的肾气无法在此停留，结果热气自然会往上冲，于是造成病人『咽喉塞噎，胁下急痛』。医生一看到：『病人的喉咙堵到，胸胁又难过，认定病人有留钦!』的确是看起来很像有留饮，大家记不记得讨论苓甘五味姜辛半夏汤证时，就有气上冲胸，咳满逆胸，胸胁苦满等症状，误导了医生的辨症，其实不是留饮，是冷结关元，结果当然是采用攻下法。攻下了以后，『气繫不去，其病不除』，攻了半天病人还是气上冲胸，没有改善。没有改善时又采吐法『重吐之』。吐了以后，胃家津液虚掉了，就『胃家虚烦』，结果造成病人『咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化』这个时候开始面目手足开始浮肿。看到水肿时，医生又给他葶苈丸来下水，刚才那个方子其实就是葶苈丸。攻下了以后刚开始觉得好一点时，结果病人又饮食过度，于是肿又回到原来的状态。所以我们时常看到水肿病人，西医给他吃利尿剂，小便排出很多后，病人变得很瘦，体重下降，但是没有多久就又肿起来了，这种利了水然后水又回来的案例屡见不鲜，就是这个原因，张仲景要说的就是这个。有时候我们帮病人利尿一次就好了，但有时病人水利掉后又再来，我们也会遇到这种现象，就是因为有寒结在关元，这病兆是从很早以前就开始有的。结果『胸胁苦痛』，胸及两胁肋很涨满，看起来好像奔豚，『其水扬溢，则欬喘逆。』『当先攻击冲气令止』攻击冲气令止，一般我们用苓桂五味甘草汤。只要遇到有冲气上升时，我们都会用茯苓、桂枝、五味子来降其冲气，然后冲气下降后，如果咳嗽还有，就用苓甘五味甘草姜辛汤，如果喘好了，我们就开始先治新病，就是治原来的病。关于寒结小肠，我们常常用的是灸关元，这种病是从小就开始的，陈寒在关元。这个『寒在关元』代表的意义很多，因为关元是小肠的募穴，小肠不通利的话就会引起心脏的心律不整，小肠在中医理论中是有热度
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