倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 270 页
倪师课程原文
水气病脉证并治第十四
师曰:
病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。
风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。
皮水,其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。
正水,其脉沉迟,外证自喘。
石水,其脉自沉,外证腹满不喘。
黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
『师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。』现在讲的水气病跟前面的饮病不一样,饮病是内发的病造成的水肿,而这里的水气病是外感引起来的。一开始感受到风邪时没有立刻被排掉,于是造成的水肿,这就叫风水。风水如果没有去掉,日久就慢慢严重的变成皮水,皮水再没被治好时,就变成里水,积水的过程就是这个样子,所以是一层比一层深。首先看风水,张仲景就讲了『风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。』这就是表症,是病在太阳的明证。『皮水,其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。』进入皮水的时候实际上就是进入少阳,太阳表症没好,进入少阳,少阳的时候:「老师,你怎么知道他是皮水?」你看病人的脚跗、脚后跟的地方,我们讲的跗就是照海、太谿这一带肿起来,你一压,凹个洞下去。然后还有脾经经过的胫骨这个骨头,诸位摸摸看这个骨头是不是平平扁扁的,当体内有水肿时就会肿在这边,你按下去就凹一个洞,但是身体外面还没肿起来。『其腹如鼓』,皮水大部分是由于三焦运送水的热度不够,我们身上真正在气化水的所在,一个是在三焦里面的水进入三焦时在气化,另一个在肺上面也在气化。如果在肺上面气化不足时就发生风水,因为水在表,肺主皮毛在表。如果是三焦系统没有办法把水气化掉,会因为水停滞在三焦系统而肿起来,就是这里在讲的皮水。
『正水,其脉沉迟,外证自喘。』脉沉,代表里。迟,代表寒。
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