倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 232 页
倪师课程原文
将,甘遂如果攻不掉的积水,病人就差不多了。甘遂力量非常的强,甘遂本身就是专门通利中膈的水。我们加了半夏,半夏能利水利尿,能够把水导到小便排出来。这个处方最厉害的地方就是选用了白芍,白芍我跟大家讲过,我们脏腑的下面都是静脉聚集的地方,当水饮聚在膜和脏下方的位置里,白芍性酸主收敛,一收,水就被逼出来。水出来后往外走,用甘遂将在上的水吐出来,然后用半夏把下焦的水从小便排出来。因为此方利水力量很强,一定会伤到肠胃的津液,所以就要加甘草,这就是甘遂半夏汤证。甘草我们要用炙甘草,怕病家津液丧失太快,张仲景只有在这个方子里是甘遂跟甘草两个并用,平常使用甘遂时我们都取它的药性强峻、剽悍、威猛。「老师,这里怎么加入甘草来缓它?」其实就是因为伏饮停留在人体太深的地方不好去除。如果光是用甘遂的话,就变成外面的水走了,里面的水还没走而甘遂的药力就已经散去。甘遂吃下去大概只在我们身上停留三个小时到三个半小时左右就没有了,这是毒药。中药里的毒药进入身体约三个小时到四个小时就会消失,没有超过四个小时的,而西药的一颗药可以藏在你身上二十年都不走。因为怕甘遂走太快,希望让甘遂下去以后能透达到最深层的地方、没有通路的地方,让甘遂来通这些水饮,靠白芍的收敛性把内脏里的停水挤压出来,最后靠半夏把水饮利出来。甘遂能够深入人体最深处靠的就是甘草。如果没有甘草的话,甘遂经过肋骨时一下子就没了。喝这个药如果没加白芍,喝完后水排掉些,但是过一下又回来了,所以你只吃甘遂半夏会是下完水利后,水再慢慢回来,仲师的用方用的很高明就在这里表现出来了。』用蜂蜜来和药,最主要是因为蜂蜜能够解半夏的毒,还有也能够解甘遂的毒,这个药是用汤剂来服的。
我们用半夏的时机一般是用在中膈积水,大家拿到一粒一粒的半夏完全是生的,半夏用水泡过、再洗过以后晒干就是我们用的生半夏。我讲的生半夏是刚从泥土里挖出来的半夏根,一颗一颗小小的种子,上面泥巴很多,泥巴不要去掉,直接放在那里,要用的时候把泥巴冲掉,丢在水里面洗净备用,这叫做纯生的半夏,纯生的半夏能去至高
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