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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 224 页

倪师课程原文
津液出来。然后『欲饮水』,想喝水,但是水喝下去以后又一直在不断的吐涎沫。『水在脾』的主症是『少气身重』,如果脾脏肿大,就是脾脏有积水,脾脏功能就会衰退下来,没有力量。脾本来就主运化,我们身上所有的消化、代谢系统都要靠脾脏,脾脏积水,中焦的力量就不够,病人会感觉全身肢体都很重,是因为脾主四肢、主肌肉,水液没有办法正常的运送到四肢肌肉上面,所以会身重。脾位在中焦,如果肿起来,病人的呼吸就会很短,因为气没有办法下沉到丹田,气就只在肺上面进出而已。『水在肝,胁下支满,嚏而痛。』水如果积在肝,会造成肋胁下支满,所以小柴胡汤的主证就是胸胁苦满。肝一半在膈上、一半在膈下,如果是肝有问题而造成的水饮,张仲景就说胸胁这边会胀满得很难受。『支满』就是撑得很难过,连打喷嚏都不能打,一个喷嚏,就让胸膈剧痛,有的人一打喷嚏肺就痛,有人打喷嚏胸膈会痛。 如果是『水在肾,心下悸。』心下悸讲的是脐下的地方,在肚脐正下的地方,如果水积在肾脏,水会停在下焦。我们正常的肾脏,水气化上来以后到肺,所以我们除了胃里面吸收的水进去以外,肠胃里面吸收食物中的水也会进去,就是好的水还会再回到肺上面。如果是肾脏积水,水没有办法被气化上来就会产生动悸,肚脐下边就会跳动,这是几种内脏积水主要的表现症状,表示这是五脏有饮,饮就是有积,有水积在里面排不出去。所有的饮篇里面,专门治疗饮病的处方,一定是利用温阳利水,同时把已经积到的水排掉,然后把不足的部分再补回去。就好像一个气球,你把它用水充满了以后,过一段时间你把水去掉,气球就变的很大,气球本身是不会变回原来的形状,我们要如何让它变回原来的形状,这样子的话才不会饮被去掉以后,一段时间后饮又再回头。 夫心下有留饮,其人背寒,冷如掌大。 留饮者,胁下痛引缺盆、欬嗽则辄已。 胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。 脉沉者有留饮。

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