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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 156 页

倪师课程原文
用不掉,只有我们经方家在用,但是我们是很少数的中医,所以用量也很有限。小青龙加石膏,小青龙汤里面有麻黄、姜、辛、五、草、半,但是就没有石膏在内,因为小青龙汤证是表寒里寒,舌头伸出来,舌苔是白厚的,表示里寒很盛,里寒是不会口渴的,小青龙汤证就无口渴,咳嗽时喉咙很痒。大青龙汤证咳嗽也会痒,但是嘴巴很渴,舌苔很黄。而小青龙汤证除了有里寒还有表寒,就是病人有恶寒现象,所以小青龙汤证的脉一定比较浮紧。除了小青龙汤证的表寒里寒以外,如果病人同时有肺胀的状态,就是有表寒的状态之下持续有肺气胀、肺气肿的现象存在,我们就要甩小青龙加石膏。平常是不会得到肺气肿的,大都是外来的因素造成,比方说住在排废气的工厂旁边或者做矿工的或是水泥工等,这类居住环境都容易引起肺气肿,还有我们抽烟也会容易肺气肿,这时可以在小青笼汤里面加点石膏就可以治疗肺气胀了。小青龙汤加石膏,能够清上焦的热,石膏除了清热以外,最主要是清除肺里面的浊。肺里面太脏了,当肺里面因为有淤积的浊物,才产生的热的时候,我们一定要靠石膏,石膏就是白虎。还有的人有内伤,像是车祸撞伤,断掉的肋骨插到肺脏里面去以后,把肋骨接回去,结果还是有肺气肿。所以肺受到伤害也会有肺气肿,造成肺持续的扩张,这时都可以用到这个药方。 大家一定要会区分病人到底是越婢汤加半夏证还是小青龙汤加石膏证,后面要介绍的奔豚气病又会重新再介绍一遍。我们有大便引起的奔豚,有水在下面往上冲起来引起的奔豚,就不是伤寒论讲的这么简单了。奔豚完了以后讲胸痹,治疗心脏病,胸痛,心脏病。胸痹讲完的话心脏病你都会治疗了,就剩下一种绞心痛。绞心痛西医已经不治了。遇到真正的心脏病时,西医根本无法治疗,可是我们还是可以治疗。绞心痛有一种就是真正的心脏病,就是瓣膜堵塞或先天生下来已经有缺陷,这种状况我们没办法将病人完全治好,但是可以治到不发心脏病的阶段,其他的通通可以治疗,在胸痹篇里面都会介绍给大家。

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