倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 130 页
倪师课程原文
集最多的地方，上面就是动脉。而病人的内有干血，有时候堵在这边，有时候堵在那边都不一样，还有一种状况是内脏都没堵，全部的瘀血都是积在下腹腔内，我讲的是曲骨位，下焦腹膜的地方，有时囤积许多瘀血在此，而这是在脏腑之外网膜之内，血瘀在这里以后，慢慢的就会累积起来，这些瘀血是来自内伤，像五劳七伤之类。仲师前面写的『食伤忧伤』，如忧伤，饮伤，房室伤，肌伤，劳伤等都是伤，有时候是被打伤造成的瘀血，而这些体内的瘀伤，我们在身体外面可以看到一些症状。比如说，人虚掉的时候反而会流鼻血，血会因阳虚而逆经走，外症就是流鼻血，流鼻血就是表面上可以看到的症状。但如果是在身体里面血离经的时候，就没法看到身体里面是哪里出血，可是身体里面有出血，并不是像大动脉血管出血那么危险，只是一些脏腑下面的血自静脉中渗出来。渗出来的血到血管外面以后，会到三焦网膜，或者停在腹膜的下方，或者在脏的下方，此时张仲景就判断是内有干血，他没办法讲出是在何处出血，因为每个人都不一样，但是无论干血停在哪里，你只要看到体外的这些症状，如眼睛周围黑黑的，或是皮肤干燥，一到冬天就开始脱皮等等，都表示内有干血了，此时就要吃些『缓中补虚』的药物了。
这个大黄蟅虫丸有攻、有补，是攻补俱兼的药物，大家看看处方内容，大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药，干地黄是补血的，芍药歛血，所以病人有肚子痛，或者是需要破血时，我们一定会用到芍药，病人如果有劳伤在，身体里面就会有瘀血，此时一定会有内热的现象出现，治疗内热我们需要加一点去热的药在里面，比如说阴虚内热，当你遇到病人正好是六味地黄丸证，而此丸剂是补阴用的，此时增加补阴的药就不会有反作用。但是如果要用到桂附八味丸，病人同时又有热症出现时，你就要在桂附八味丸里面加一点黄芩、黄连，就是去热的药跟补虚的药同时使用如此就不会热了，大黄在此的作用是通瘀，后面的药像蟅虫、水蛭、蛴螬、虻虫，这些都是攻瘀破血的药。过去中医称这种病，叫做『干血劳』，主因是身体里有干的瘀血，日久而成劳症。这个药是丸药，采用丸药的缓性，让药物慢慢进入人体内，把已经成为血块的瘀血慢慢让它化掉，化成血水以后，就可以渗
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