倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 121 页
倪师课程原文
肌理津液丧失。『四肢痠疼,手足烦热,咽干口燥』,看到病人好像是热症,因为有咽干口燥,实际上是阳虚,而不是实热。所以我们遇到不管是桂枝汤证或是麻黄汤证,可能是大青龙、小青龙汤证时,凡遇到有表阳虚时,就先要把肚子痛治好,也就是要先使用小建中汤。如果遇到病人出现脉结代时,无论是什么病症,我们应该先把里阴补足,这就是使用炙甘草汤的时机了。
炙甘草汤服下去以后,要等到病人的脉恢复正常后,再去看他还有什么其它症状再去治疗。经方中医只有分阳虚跟阴虚,当看到虚症病人又有桂枝汤证时,我们知道光是开桂枝汤给病人是没有效的。所以常常小孩子发烧开葛根汤给他们吃,结果两个孩子中,一个好了,一个却没好,这不是你开错处方,而是这个小孩在得到感冒前,原本身体就已经虚掉了。此子必然平常就不太喜欢吃东西,因为肠胃消化不是很好,这个时候我们应该先用小建中汤将他的表阳虚补足。补足后,肠胃功能就会恢复正常,此时吃任何食物都会变得很好吃,体力加强以后,感冒自然而然就好了。所以本来都是葛根汤证的,结果一个小孩子吃了葛根汤以后好了,另外一个就要给他小建中汤才可以治好同样的感冒,这就是这条辨的重点所在。小建中汤也时常被用在治疗肺病上,上次我跟诸位介绍,治肝,我们时常用苦温化湿法,像乌梅丸、吴茱萸汤等,最浅的治肝处方就是小建中汤了。所以遇到肝病的病人,我们给病人吃小建中汤就是怕肝木克到土,就是肝肿大压迫到脾脏,小建中汤能够健脾阳。所以说如果我们将小建中汤放在减肥药里面,结果效果正好相反,它不是减肥药,而是增胖药,因为它建脾阳功能非常强。所以从这里可以知道,我们开减肥药时绝对不会用到小建中汤,这是常识,药性是相反的。综合上述可知小建中汤是经方中医们专门用来治疗劳症里的『虚劳里急』特有症状时所使用的。
黄耆建中汤
虚劳里急,诸不足,黄耆建中汤主之。
黄耆建中汤方,即小建中汤内加黄耆一两半,余依上法,若气短胸满者加生姜;腹满者去枣加茯苓一两半;及疗肺虚
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