人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 125 页
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就是说，它本来就胀满，一看，大承气汤证，开大承气汤给他，他吃完大便排出来之后一个礼拜以后还是胀，代表还是没有去干净，叫做腹满不减。减不足言。那你说吃的感觉如何。“医生大概10%好了，90%还不好。”10%好一点，大概那个医生不好意思，太丢脸，有好一点啦。还有90 没去掉。下手不够重。意思是还要再下，意思是只要确定攻下之后，里面还没有清干净，还要再攻。没有清干净的话，很简单，小便颜色黄的。因为她长期便秘，习惯通便，肠子功能已经没有了。吓死我了！我都吓到了。象我这样彪悍的人，嗯！怎么这样？严重到这种程度。
下面这个处方跟附子粳米汤一样，非常好使用个处方，2 个月前的时候，我接到一个加州研究免疫学的博士，很年轻的一个中国人。他大概看了我的网页，就写了一个传真给我，临床看病，他把台大医院也骂一遍，什么烂台大医院。“我这个肚子，出见有头足，肚子里面可以看到头足，可以看到肠子在那里蠕动，痛得要死，我都可以看到它们在这里动来动去。我跑到台大，看遍台大的医生都不好，真烂！”你讲的没错，看病都看不好，医院又开那么大！还自以为了不起。他在讲上冲皮起，出见有头足，我给他一看，大建中汤证，已经结束了，很简单。我没有看过他。他写的很好，我就开个处方，寄药给他。一剂就止了，从此没有回来了，为什么？因为好了。这就是大建中汤。
【心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。如一炊顷可饮粥二升，后更服，当一日食糜温覆之。
接下来介绍大建中汤。大小建中汤不太一样，小建中汤，是少腹寒。如果人的身体是这样，肚脐在这边，肚子以下寒痛就是小建中汤。大建中汤，中焦这边的寒，比较重的寒。如果是胸口，心胸的寒痛，就是乌头赤石脂丸。因为有寒淤在里面，是中焦胃的地方。蜀椒，二个汤匙，平匙，炒熟，去汗的意思，看它烟冒出来，生的变成熟的而已。
蜀椒干姜这两味药我们同时在做乌头赤石脂丸的时候也会用到，因为它能去寒。蜀椒除了腥香，而且是辣的。除了杀虫以外，大建中汤也可以用来治虫。胆道有蛔虫堵到的时候，看起来是大建中汤证，我们还是可以用大建中汤。蜀椒除了杀虫以外，还有痰饮，寒湿通通可以去。干姜温中。这三味药，用四碗水煮成两碗水。把蜀椒干姜人参去掉之后，再放麦芽糖一碗，两个混在一起煮，再煮成一碗。分开两次吃。大建中汤主要的症状，大寒痛，特别强调这个寒来的很剧烈。如果是少腹的寒痛，小肠套叠在一起，我们刚刚也介绍过，附子粳米汤。
小建中汤，这种寒是小意思，不治也没有关系，肚子打两下，我们练功夫，敲敲肚子，我们前面也介绍过如何敲肚子，肠子也可以恢复。那真正少腹大寒痛的时候，雷鸣切痛的时候，我们使用这个附子粳米汤。
这种比较严重的痛，呕，胃里面太冷了，恶心，东西吃下吐掉，腹里面又胀满，因为这个堵到中间的时候，上下不能衔接，肚子坑到了，会有中满的现象、气胀的现象，这时，因为里面寒，“上冲皮起，出见有头足”，为什么看到有头足呢？实际上就是肠胃在蠕动，还有动脉脉搏在底下，腹部的动脉可以蠕动，可以看到肚子在动，就会有这种症状。但是，他是因为寒很盛，东西吃下去又吐掉，上下又不能衔接，因为中焦是很寒很盛。这个“上下痛不可近触”，碰都不能碰，这个是大建中汤，病人陈述的时候，或病
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