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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 346 页

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發汗,病{不}解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。 【按】「發汗,病不解」之「不」字,衍文也。發汗,病不解,則當惡寒,何謂反惡寒?病解惡寒,始可謂虛。當刪之。 病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,(下利清穀),當溫其裡,宜四逆湯。 【按】「身體疼痛」之下,當有「下利清穀」四字。若無此四字,則當溫其裡之文,竟無著落矣,未有表病而溫裡之理也。閱後太陰篇中云︰ 「傷寒,醫下之,續得不利,清穀不止,身痛者,急當救裡,四逆湯。」 其義益明,遵經補之。 傷寒,(若汗)、若吐、若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時{時}(汗)惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。 【按】「傷寒」之下,當有「若汗」二字,蓋汗較吐下傷津液為多也。 「時時惡風」,當是「時汗惡風」,若非「汗」字,則時時惡風是表不解,白虎湯在所禁也。論中謂發熱無汗,表不解者,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。細玩經文自知,當補之改之。 發汗已,脈浮數,(小便不利),煩渴者,五苓散主之。 【按】「脈浮數」之下,當有「小便不利」四字,若無此四字,則為陽明內熱口燥之煩渴,是白虎湯證也。惟其小便不利而煩渴,斯為太陽水熱瘀結之煩渴,始屬五苓散證。若非小便不利而用五苓散,則犯重竭津液之禁矣。況太陽上編類此證者數條,惟水入即吐一條,乃水不下行,故無小便不利之文,余皆有「小便不利」四字。今此四字,必是傳寫之遺,當補之。 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝湯去{桂}〔芍藥〕加茯苓白朮湯主之。 【按】去桂當是去芍藥。此方去桂,將何以治仍頭項痛,發熱無汗之表乎?
服桂枝湯已,溫覆令一時許,通身微似有汗,此服桂枝湯法也。若去桂則是白芍、甘草、茯苓、白朮,並無辛甘走營衛之品,而曰︰「余根據桂枝湯法,無所謂也。」 且論中脈促胸滿、汗出惡寒者,用桂枝去芍藥加附子湯主之,去芍藥者,

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