医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 337 页
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【講解】脈伏為沉按至骨乃得也,為陽極虛之脈象也。趺陽脈先伏為陽極虛,而後為濇,濇脈為血不足,故知先因脾胃之陽極虛,不能腐化食穀,血沒有供給的來源,因而脈後接著濇。既然脈伏為脾胃之陽極虛,故造成吐和手足冰冷。濇脈是因為食物的精微不能吸收,像這種趺陽脈伏而濇的脈,就稱作關格。
【按】
水穀不化之「化」字,當是「入」字,若是「化」字,是能食也,何名曰格?食不得入,當是不得小便,若有小便,是水道通也,何名曰關?
必是傳寫之誤。
【註】
前論以浮沉、尺寸候關格,此以趺陽候關格之診法也。趺陽者,胃脈也。脈伏而濇,伏則尺寸之陰陽停升降也,濇則三焦之元氣不流通也。不升降流通,故上則吐逆,下則不得小便,病名曰關格也。
28 趺陽脈滑而緊,滑者,胃氣實;緊者,脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
【譯】趺陽脈先滑而後接著緊。滑的,胃氣充實;緊的,脾氣強盛。拿著充實的去打擊強盛的,造成自己疼痛受傷,就如同用手抓刀刃,坐視其造成刀瘡。
【講解】趺陽脈候後天脾胃之氣,滑為陽,氣血實之脈,胃為陽,故得知胃氣充實。先滑而後接著緊,緊為陰,為寒,脾為陰,故脾氣受寒而強。持胃之實擊脾之強,故自傷而痛。
【註】
趺陽之脈以候脾胃,脈當和緩,今反滑而緊者,以滑為胃氣實。緊為脾氣強,滑緊並見,如持實以擊強,故主急痛,痛還自傷脾胃也。以手把刃而成瘡者,猶之操刃自割,而貽其害也。
【集註】
方有執曰:「滑為食,故在胃,則主穀氣實。緊為寒,故在脾,則主邪氣強。持實擊強,言胃實脾強,兩相搏擊而為病。譬如以手把刃而自傷,蓋謂非由藏府而傳變也。」
29 趺陽脈沉而數,沉為實,數消穀,緊者,病難治。
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