医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 336 页
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利。何以知之?若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦而沉才見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也。
【譯】趺陽脈先浮而後接著濇的,少陰脈如經常的,其病在脾,原則上應當下利,這是如何知道呢?如果脈浮大的,氣實血虛。
現在趺陽脈浮而濇,所以知脾的功能不足,胃的功能虛弱。因為少陰脈弦,而在沉部才顯現,這是調和的脈,所以稱作少陰脈如經常。如果趺陽脈反而是先滑而後接著數的,就知道應當便膿。
【講解】趺陽脈的正常脈,是遲而緩。脈緩,胃氣調和,脈遲,脾氣充實,因遲為血盛,故顯示脾輸精統血的功能正常。脈浮而濇,浮為陽為虛為胃氣虛,濇為血少,為脾氣不足,總而言之,脾胃氣皆虛,食穀不熟不化,故知當下利,又少陰脈如經,故知此病在脾,不在少陰之心腎。若脈浮或洪,表胃氣在外不在內,故為胃氣虛。脈濇或數,皆是榮血不足,表示脾虛。趺陽脈先滑表示氣血內實而後接著數,表示氣血化熱了,化熱則使胃腸道化膿,故知當屎膿也。
【按】
「若脈浮大者,氣實血虛也」二句,與上文義不屬,當是衍文。少陰脈弦而浮,豈可謂如經乎?當改,「沉而滑」字。
【註】
脾腎皆病下利,今趺陽胃脈浮濇,少陰腎脈如常,是病在脾不在腎也,何以知之?浮為陽,以候胃。濇為陰,以候脾。浮與濇合,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈見沉而滑,故稱如經也。若沉滑而數者,是陽邪傷陰,故知當屎膿血也。
【集註】
程知曰:「水穀之下利屬於脾、胃,而膿血之下利屬於腎,此可診趺陽、太谿而辨之也。」
27 趺陽脈伏而濇,伏則吐逆,水穀不化,濇則食不得入,名曰關格。
【譯】趺陽脈先伏而後接著濇,脈伏則吐逆,水穀不能腐化,濇則食物不能吸收,這種趺陽脈的脈象就叫做關格。
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