医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 338 页
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【譯】趺陽脈先沉而後接著數,沉為實,數能消化穀食。若是緊的,胃中寒,病屬難治。
【講解】趺陽脈沉,胃氣聚於裏,故為實。胃氣實而後接著化熱,脈因此變數。數能消化穀物。若是沉而緊,同樣沉是胃氣聚於裏而實。然而此實是緊脈屬胃寒不運所造成的,胃寒而積,故病屬難治。
【註】
胃脈沉而數,沉主裏,數主熱,沉數為裏實熱,則能消穀。凡裏病得此脈者,皆易治也。若不沉數而沉緊,沉緊為裏寒,則為殘傷胃氣之診,故曰:「難治也。」
【集註】
方有執曰:「沉以候裏,故在脾、胃為土實,穀氣實也。數為熱,陽也;緊為寒,陰也。言趺陽主脾胃,脾胃主穀,穀氣實。若脈見數而陽熱勝,陽能化穀,雖病不足為害。若脈得緊而陰寒勝,陰不化穀,故為難治。」
程知曰:「言趺陽沉數為消穀之病也。沉為實,沉主裏也。數消穀,數為熱也。緊盛為邪勝,故為難治也。」
30 趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
【譯】趺陽脈先大而後接著緊的,應當立即下利,病不好治。
【講解】大為血內陽外散氣虛之脈,陽氣外散故脈先大,而後接著因裏陽虛,脈變緊,脈緊不能化食,故當即下利。此趺陽脈陽離於外,陰盛於內,故曰為難治。
【註】
下利者,不論寒熱皆中虛之病,故脈宜小宜緩,為病脈相宜,則易治也。今趺陽脈胃大而緊,為病虛脈實,則不相宜,故為難治也。
【集註】
成無已曰:「大為虛,緊為寒,胃中虛寒,當即下利。下利,脈亦微小,今反大緊,邪盛也,故曰:『難治。』經曰:『下利脈大者,為未止。』」
張璐曰:「趺陽脈緊,為寒邪傷胃,故必下利。下利,脈大為邪盛,故難治也。」
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