医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 335 页
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先微。「脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫不除」,雖然因為攻下,脈也變微,照理說脈不應浮,故曰脈反而還是浮,主要是因為雖然脈是微的,但因脈數,故有熱,所以是虛熱令脈浮。因此知病者一定因脾胃之虛熱而大便硬,氣噫不除。「其數改微」,是因為脾氣不治了,不能輸精於皮毛。攻下內陷的榮衛,不能行於外則變邪氣,邪氣獨留於腸胃間,影響到正常氣血的運輸,心中少氣血之濟則饑。積於腸胃的邪氣所產生的邪熱是不能腐熟穀物的,又熱性向上,故隨著陽明的旺時而外發潮熱,發渴。一般而言,攻下使榮衛內陷,數脈應當遲緩的,病者就會飢餓。若是數脈不定時,就會生惡瘡也。
【註】
此已下辨趺陽之脈、少陰之脈也。趺陽一名衝陽,在腳背上,去陷骨三寸脈動處,乃是陽明胃經之動脈也。少陰一名太谿,在足內踝後跟骨上脈動處,乃足少陰腎經之動脈也。趺陽、少陰,乃古診法,越人以十二經雖皆有動脈,獨取寸口以決死生者,以寸口乃脈之大要會也。然此法不行久矣。設有危急之病,寸口脈不見,診此以決死生可也。若在平時,總不如以關脈為趺陽,尺脈為少陰,更為愈也。如趺陽胃脈遲而和緩,是胃氣不病,如經脈也。今趺陽脈浮而數,按之無力,浮以候府,浮而無力,則為傷胃;沉以候藏,數而無力,則為傷脾。詢之病者,特為醫下之所為,以致榮衛之氣內陷。其先數脈變微,為脾弱也。浮脈仍浮反甚,為胃強也。
胃強則邪氣獨留,故大便鞕,潮熱發渴也。脾弱則脾氣不運,故邪熱不能殺穀,雖饑不食,氣噫而快也。醫者前後施治如法,而浮數之脈,自當遲緩如經,則饑欲食,病者愈也。若施治失宜,數脈終始不退,則生惡瘡也。
【集註】
方有執曰:「惡瘡與屎膿雖不同,其為血熱則皆然也。」
程知曰:「此言趺陽脈遲緩,妄下則有浮數之變也。」
26 趺陽脈,浮而濇,少陰脈如經者,其病在脾,法當下利,何以知之?
若脈浮大者,氣實血虛也。今趺陽脈浮而濇,故知脾氣不足,胃氣虛也,以少陰脈弦而浮纔見,此為調脈,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎膿也。
桂林古本:趺陽脈浮而濇,少陰脈如經者,其病在脾,法當下
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