医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 330 页
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常打哈欠。三焦血氣不能返其本位,上焦不歸的,會先噫氣而後接著吞酸。中焦不歸的,不能消化穀食,令人想吃飯。下焦不歸的,就會遺尿。
【講解】「寸口脈微而濇」,寸口脈先微,微是陰陽氣俱虛,因在寸口,寸口為陽,故衛氣因陽虛而不行,然陽先行而陰後至,故脈先微。榮為陰,濇為陰,榮氣因陰虛而不逮,故後脈接著濇。
「榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁」,將,帶領也。衛不能帶領榮至陽而生氣,也就是衛領血中之氣外出,榮不能帶衛至陰而生血,榮不能領氣中之血入血管內。三焦無氣所仰,身體無血之濡,故痹不仁。「榮氣不足,則煩疼,口難言」,血中之氣不足,血濇而熱,則上衝頭而致煩,上行咽而致燥熱難言。因熱之故,血不下行,下部因血流不利,故寒而致疼。「衛氣虛者,則惡寒,數欠」,血管外的體液缺乏,因而細胞養分不足,不能產熱,故惡寒。因養分不足,故數欠。「三焦不歸其部」,三焦各部所統領的體液,不能回流入淋巴管。「上焦不歸者,噫而酢吞」,上焦不歸,體液浸潤於周邊組織,胃氣上行受阻,故先噫氣而後吞酸。「中焦不歸者,不能消穀引食」,中焦體液不能回流入淋巴管,浸潤胃腸道,胃腸道腫脹,所以不能消穀引食。消穀,穀的形慢慢不見。引食,主動想吃東西。「下焦不歸者,則遺溲」,下焦不歸,體液浸潤於膀胱及尿道,膀胱及尿道的括約肌腫脹,不能閉緊,故致遺溲。
補充說明:1.三焦是人體除去血管(心包絡)以外的整個體液系統,包含了淋巴液,組織外液。為什麼稱三呢?因為古人把人體的體液分佈分成三大區域,橫膈以上至頭,旁至手的為上焦,橫膈到肚臍的部份為中焦,臍到足為下焦。以現代來說,橫膈以上的部份屬於呼吸系統的體液是上焦,橫膈以下的屬消化系統的腹腔體液,是中焦,肚臍以下屬於泌尿生殖系統的體液是下焦。
上焦的部位大都是屬於陽的體液,中焦因兼消化,所以體液還兼乳糜液,下焦則是屬於陰的體液,了解了這部份,我們來看《難經》,就容易體悟。《難經》說:「三焦者,何稟何生,何始何終,其治常在何許?可曉以不?然。三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下之膈,在胃上口,主納而不出,其治
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