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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 328 页

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人亡血,略辭也,謂亡其血氣也。氣亡則陽微,陽微則惡寒;血亡則陰弱,陰弱則發熱。陽微陰弱,故病當惡寒,後乃發熱也。輕者,邪不留連,遇所不勝時則愈;重者,無休止時,即遇所不勝尤甚也。然惡寒,雖遇夏月盛熱,欲著複衣,所以然者,五月之時,陽氣在外,胃中虛冷,大發其汗,令陽氣微,故不勝寒也。發熱,雖遇冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,十一月之時,陽氣在內,胃中煩熱,又數下之,令陰氣弱,故不能勝熱也。 此即論中所謂熱在骨髓,寒在皮膚;寒在骨髓,熱在皮膚,沉痼寒熱之病也。 【集註】 王肯堂曰:「非必遇夏乃寒,遇冬乃熱也,此但立其例,論其理耳。」 20 寸口脈,微而緩,微者,衛氣疏,疏則其膚空,緩則胃氣實,實則穀消而水化也。穀入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。 桂林古本:寸口脈,微而緩。微者,衞氣疏,疏則其膚空。緩者,胃氣實,實則榖消而水化也。榖入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成。榮盛,則其膚必疏。三焦失經,名曰血崩。 【譯】寸口脈先微而後接著緩。微的,衛氣疏落,疏落則皮膚空虛。緩的,胃氣充實,充實則穀能消而水能化成氣。穀入於胃,氣血的通道於是開始運行,水進入經絡,血才能成。榮血盛,病人的皮膚一定空疏。三焦氣道斷絕,脈管無氣可固,故血破溢而出,叫做血崩。 【講解】三焦如之前所說的為體液和淋巴液的部份,如果淋巴液不能進入淋巴循環,經由胸管和右淋巴總管輸入血液中,就叫做失經。血液中的水分及蛋白質就會不足,血就會敗壞。我們可以看到腹水的患者,皮膚非常之乾燥,就是如此。條文所言「榮盛則其膚必疏」的道理同「衛氣疏,疏則其膚空」,衛氣走於脈外,可以視為體液,體液不足,所以皮膚空疏。寸口脈先微而後接着緩,微者,陽氣虛,故衛氣疏,衛氣疏則其膚空。脈緩則胃氣充實,胃氣充實則穀可消而水可化也。穀入於胃,胃氣充實,腐熟食穀,經脾化成精微,精微入血脈之道,榮氣乃能通行。脾胃所吸收的水入於腸胃道的淋巴系統,回流入於上腔靜脈,這血

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