医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 327 页
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氣內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲濇,故知血亡也。」
【譯】師曰:「病人的脈先微而後接著濇的,這是醫生所造成的病。因為醫生大發病人的汗,又數度大下之,造成病人失血,病狀就會先惡寒,後面跟著發熱,沒有停止的時候。夏天非常熱,卻想要多穿衣服,冬天非常冷,卻想要裸露身體。之所以如此,是陽微弱就會惡寒,陰微就會發熱,這就是醫生發病人的汗,使陽氣微,又大下之,使陰氣弱。五月的時侯,陽氣在表,胃中虛冷,因為內部的陽氣微,不能勝冷,所以想要多穿衣服。十一月的時候,陽氣內藏在裏,胃中煩熱,因為內部陰氣微弱,不能勝熱,所以想要裸露身體。又因為陰脈遲濇,所以知道亡血也。」
【講解】脈先微,是陽先亡,而後接著脈濇,是陰後亡,自然之病是不會造成這樣的脈,故知是醫生造成的。因為脈先微,故知是先大汗亡陽,而後接著脈濇,故知是後數大下之而亡陰。因為大汗、大下,造成外部和內部,氣要回流入血管內的氣中之血變的很少,血也變少了,故條文言亡血。因為大汗,數下之,把熱先帶走了,故病當先惡寒,後因為血少,所能涵固的熱有限,故沒能涵固的熱隨其性向外,故後發熱,若是不能復其血,則其發熱無休止期,長期熬夜不休耗血和久病亡血的人,之所以五心
(手心、足心、頭心)煩熱不止,也是與此有關。陽微則氣不得昫於外而惡寒,陰弱則血不能涵固熱而發熱,所以五月之時,天之陽在外,順天應人,故人之陽亦在表。因陽微,所以大部的陽氣都在表,在內的陽氣就微,胃中就會虛冷,不能勝冷,故欲著複衣。十一月之時,天陽深藏,順天應人,所以陽氣在裏多,胃中就會煩熱,因為陰微,陰氣在外多,在內弱,不能勝熱,故欲裸其身。又因為陰脈遲濇,血為陰,遲則陰阻氣血,濇則血少,故知血亡也。
【按】
「又陰脈遲濇,故知血亡也」二句,與上文義不屬,非有闕文,即是衍文。
【註】
病人脈微而濇,詢之為醫大發其汗,又數大下之,所以致此病也。其
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