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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 321 页

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滑之脈數疾,發熱,汗出者,此為不治。 桂林古本:趺陽脈,浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈數疾,衛氣失度。浮滑之脈變為數疾,發熱,汗出者,不治。 【譯】趺陽脈先浮而後接著滑,浮是陽,滑是實,陽和實二因相糾合,病者的脈就變數疾,衛氣的運行會失去常度。浮滑的脈變為疾數,發熱,汗出的,這是不可治了。 【講解】趺陽脈候胃,主候胃氣。浮為中之上,故為陽。滑為氣血俱盛,故為實。浮、滑皆為陽脈,浮滑相糾合,形成重陽,重陽則陰微,陽為數,重陽則更數,故脈會數疾,脈數疾則衛氣的運行太過而失其常度。原本未相糾合的浮滑脈,因糾合而變數疾,陽更盛而陰更少,若見發熱則此發熱是離陰之陽,此汗出是亡陽之汗,汗出而不流,因是陽離於身,所以不可治了。補充說明一下,衛氣之運行失度,是指衛氣運行失去其一日環身五十周的常度,在《難經》上有所謂的至脈,就是如此。至脈的脈是疾數,如難經:「至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕。此至之脈也。」如果患者又有發熱及汗出,就是陽離陰絕之象,故說不治。 【註】 浮為陽,滑為實,陽實相搏,其脈行於脈外者,數且疾矣。衛氣行疾,榮氣行遲,榮衛不相輔而行,故曰:「失度。」浮、滑、數、疾,有餘之脈,見發熱,無汗,有餘之證,脈證相合,則為可治。若見發熱,汗出不足之證,脈證不合,不治明矣。 【集註】 成無己曰:「浮、滑、數、疾之脈,發熱,汗出,解者,邪氣退也。 若不解者,正氣脫也,必不可治。經曰:『脈陰陽俱盛大,汗出,不解者,死。』」 13 脈浮而數,浮為風,數為虛,風為熱,虛為寒,風虛相搏,則洒淅惡寒也。 桂林古本:寸口脈,浮而數,浮為風,數為熱。風為虛,虛為寒,風虛相搏,則灑淅惡寒也。 【譯】寸口脈先浮而後接著數,浮就是風,數就是熱。風是虛,

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