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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 314 页

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的氣如果抑鬱,五臟氣就會互相薰灼,導致口部潰爛而不思飲食。 中焦治理不好,胃氣就不沉降而往上衝,脾氣不能輸轉,胃中充滿濁氣,榮衛不能通行,血凝而不流動。如果衛氣能通行於前,則小便黃赤。如果和熱相糾合,因熱作通使,便能遊於經絡,出入臟腑,而熱氣所經過的地方,就成為癰膿。如果陰氣向前通行的,陽氣的陰陽不相接,陽氣虛微,陰無氣所使喚,外來的氣就會往內走,身體就會打噴嚏而使之外出,咽喉梗塞,聲音嗢嗢。 寒和逆冷相互逼迫,被熱所阻擋,血液凝固而排下,形狀如同豬的肝。陰陽都不相順接而逆冷,脾氣孤弱,不能轉輸五液,五液便往下注。下焦不能閉闔,排稀水的清便,大便時就有下重的感覺,使得大便頻數又排的少,臍部堅突冷痛,生命將難以保全。 【講解】「寸口脈」,指候肺氣,在肺經太淵穴的脈。「陰陽俱緊者」,陰陽是總稱,可以代表左右的寸口脈,也可以是本部寸口脈的浮沉位,也可以是寸口脈管的上部和下部,故陰陽俱緊,可以說是左右寸口脈俱緊、寸口脈的浮沉位置皆緊、寸口脈管上下皆緊。「當清邪中於上焦,濁邪中於下焦」,清為陽、濁為陰,上焦為陽,下焦為陰。陽歸陽位,陰歸陰位,故清邪中於上焦,濁邪中於下焦。寸口脈候氣,其脈陰陽俱緊,緊為寒,氣受寒,而三焦者氣之通道,故知中上焦皆中於寒邪。「清邪中上,名曰潔也」,清是水最精微的部位,也是最乾淨的,所以清邪中上,名曰潔。「濁邪中下,名曰渾也」,濁從水從蜀,是水污濁之義。 上古蜀地,地居嶺南,多瘴癘之氣,其為盆地地形,也易積穢濁之氣,故濁字從水從蜀。故濁邪中下,名曰渾。「陰中於邪,必內慄也」,正常的人體,體內溫度較高,體外的溫度較低,這是陰中有陽,陽中有陰,當邪中於陰,陰之陽與之對抗欲使外出,此人體正氣抗病之必由之路,目的是使病由外出,若是正氣不能袪邪,邪再內入則死,此死生存亡之所能預見之象也,醫者知此才能明死生。上些陰之陽對抗而耗損,陰之陽氣虛微,故內慄,以其內寒也。「表氣微虛,裏氣不守,故使邪中於陰也」,在這陰陽太極的世界,邪要影響人體必由外而內,故邪之所以中於陰,一定是要從表入,因為病者表氣微又虛,裏氣又不能固守,故導致邪中於陰。「陽中於邪,必發熱,頭痛,項強,頸攣,腰痛,

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