医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 293 页
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大小便失禁,狂言,目不四轉反而直視的,這是腎的臟氣絕了。
又不知臟的陰陽那個先絕?如果陽氣先絕,陰氣後絕的,這個人死,身體的顏色一定青。陰氣先絕,陽氣後絕的,這個人死,身體的顏色一定赤,腋下溫暖,心下熱。」
【講解】「脈浮而洪」,脈先浮而後接著洪,表示陽往外的力道越強。「身汗如油」,當人體越熱,出汗無法散去過多的熱時,就會用皮脂腺分泌油脂,來幫忙散熱。「喘而不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂」,先喘而後不休,喘為陽熱上衝,因陽為動,陰為止,故不休表示陽中無陰。水漿為最易消化之物,其不能下,是因為屬於陰的腹無陽以動以行,故致水漿不下。不仁為無知覺,表示陽中無陰之濟,故致不仁。靜為陰,亂為陽,乍靜乍亂,陰陽不交各自為政。總括上述之證,知其陰陽相離,故曰:「此為命絕也。」要想知道,陰陽離決從何藏始,可以由外證來得知,若是汗出髮潤,因肺外主皮毛,皮主汗之出入,肺陽外離,迫汗而出,故汗出髮潤。其內證又見喘不休者,故得知此為肺先絕也。心主火,心陽外離,外無陰之濟,故形體如煙薰。燥熱上行於頭,故直視搖頭,故得知此為心絕也。唇為脾之外候,唇應潤紅,而反青,肝克脾也。肝主藏血,血為陰,肝陽外離,血不外濟,四肢無血之潤因而掣習,故得知此為肝絕也。口為脾之外候,脾陽外離,無陰以濟,陽熱灼口之血,故致環口黧黑。陽熱外散,迫肉上之膏出,故令油汗。陽熱外離,蒸腠理間之津液,故令發黃。由上諸證,得知此為脾絕也。腎陽外離,陰中無陽,陽為功能,故令溲便遺失。溲便在此皆為動詞,溲為小便。便指大便。遺失為陰陽之字詞,遺是掉了東西,自己都沒有察覺,失是指掉了東西,自己有察覺。腦為腎所主,腎陽外離,無腎陰之濟,陽熱擾腦,故令狂言,以重陽則狂也。目反,眼球向上或下或左或右翻。直視,目睛不動。由以上諸證,得知此為腎絕也。
既然知道陰陽相離,那要如何知臟的陰陽,是誰先絕,誰後絕呢?
若是陽氣前絕,陰氣後竭者,病者死,身只有陰沒有陽,陰為寒,寒主內斂,膚表的血行不佳,故皮色必青。若是陰氣前絕,陽氣後竭者,病者死,身只有陽沒有陰,氣血充於外,故身色必赤,腋下溫,心下熱也。
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