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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 288 页

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同理,陰結也包含了陰氣結和陰血結。脈浮而數,浮數為陽,故知病在陽。能食,食物可入。不太便,表示所食之物經消化,其渣滓沒排出,故知此為實。因其脈浮而數,浮數為陽。能食,因陽之故,榮衛向外,故能食,但有不大便,表示有結,故名為陽結。陽數為奇數,陽為少陽和陽明所構成,故少陽數7 加上陽明數9,總計16,16 為偶數,非陽之數,又陽為奇數,陽主發散,主外,要加1,故為16+1 為17。陽之數為17,故17 日當劇。脈沉而遲,沉遲為陰。不能食,因陰之故,榮衛不能向外,食飲精微之輸送不利,故不能食。身體重為表證,然而有脈沉而遲及不能食為裏證,故知其為榮衛向外輸送不足,所造成氣血俱虛的身體重,非有實質壅塞之身體重也。榮衛不能出於外,則會導致輸送不良的下利,然而此條的大便反而是硬的,與常理不同,故曰反硬。大便硬,表示有結,故名為陰結。陰為少陰及厥陰所構成,少陰之數8 加上厥陰之數6,故為14。14 為偶數,為陰數,故14 日當劇。「脈藹藹,如車蓋者」,藹,草上覆如圓蓋之義,其形如車蓋之樣。原因在於氣血要出於外,然外有所阻,因而導致有所結,故外厚內疏,越近外部,脈越實,如同車蓋,這種脈名曰陽結也。「脈纍纍,如循長竿者」,纍,古時田界以繩為界,此繩為纍。後以積土為界,便成壘字。纍纍然,形容碰到的田界越來越密。長竿越近根部,其節越密,因為氣血要內入,然內有所阻,因而有所結,故內厚外疏,越近內部,脈越實,這種脈,名曰陰結也。「脈瞥瞥,如羹上肥者」,瞥,目被外物所敝也。形容其象小而不易察覺。羹,指的是肉羹,肉煮會出油,此油稱之為肥。羹上之肥者,要仔細才能看見,故用脈瞥瞥來形容脈之越近外部或浮部,越小弱而不易察覺,以其陽氣微的緣故。「脈縈縈,如蜘蛛絲者」,縈,絲漸多之貌。蜘蛛結絲,越近內越密。 脈縈縈,形容脈越近內部或沉部,其脈越細小,如絲樣越明顯,這是因其陰氣衰也。「脈綿綿,如瀉漆之絕者」,綿,帛絲之長也。帛絲之長但是如瀉漆之絕。漆之流,液開始多,然而隨著漆之行久,脈減小弱,因其液變少了。脈雖可久長,以其陽尚可,故脈綿綿。但以其液漸少,故如漆之瀉,初寬後窄,其最後則絕矣。血為陰,此是亡血,才有此脈象,故曰亡血。

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