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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 286 页

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「陰脈不足,陽往從之,陽脈不足,陰往乘之也。」「何謂陽脈不足?」師曰:「假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。」「何謂陰不足?」師曰:「假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也。其脈濇者,榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者,衞氣衰也。榮氣微者,加燒鍼則血流不行,更發熱而躁煩也。」 【譯】問曰:「病有如水灑透全身般的惡寒,而後又接著發熱的,這是為什麼呢?」師曰:「陰脈的血氣不足形成虛,陽脈的血氣就會往陰走;陽脈的血氣不足形成虛,陰脈的血氣就會往陽去。」「什麼是陽脈不足呢?」師曰:「如果寸口,脈微,叫做陽不足,陰的血氣往上走入陽中,就會灑淅惡寒。」「什麼是陰不足呢?」師曰:「如果尺,脈弱,就叫陰不足。陽的氣血下陷入陰中,則發熱。陰脈弱的則血虛,血虛則筋拘急。脈濇的,是榮氣微。先脈浮而後接著汗出如流動的珠子的,則是衛氣衰。榮氣微的,再加用燒鍼治療,則血會不流動,會更先發熱而後接著出現躁煩也。」 【講解】「寸口,脈微」,非指候肺氣的寸口脈,在此是指寸脈,因其後有相對的尺部。躁,病人不能長久維持一個姿勢,常常在換姿勢,因為會不舒服,原因在於血無氣可以動,故藉由動作而使舒緩,所以醫家說陰盛則躁,部位常發生於臍下或命門下的肢體屬於人體陰的部份,足部最常見,故躁字從足。煩,陽盛則煩,病人常見面赤頭汗,胸中灼熱,貪涼喜冷而不可止,部位見於人體的陽部,也就是臍上,頭部常見,故煩字從頁。臨床上,屬陽的煩易治,屬陰的躁難治,重症病患出現陰躁之象的,病況危急。此條的陽脈以寸來舉例,陰脈以尺來舉例,而後面的脈濇者和脈浮的「脈」,則是可以指寸口脈或其它脈部,這「脈」字是所有脈動部的總稱。從之前到現在的這個部份,我們學到了,寸脈弱的則會惡寒,尺脈弱的則會發熱,也是血虛,會引起筋拘急。寸口部位,脈濇的榮不足,脈遲的陰有餘,脈浮而汗出的衛氣衰,脈浮為風邪,脈緊為寒邪。另外後段榮氣微的,是屬於陰脈弱,陽會乘之而入,導致發熱,故不可再用燒針助熱,助熱則血乾而不行,而現煩躁之象,由此可知,尺脈弱者,禁燒針。

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